Fisiología Humana: Conceptos Esenciales de Sistemas Cardiovascular, Respiratorio y Renal

Fisiología Cardiovascular: El Corazón y la Circulación

Ciclo Cardíaco y Ondas Electrocardiográficas

Onda P: Despolarización auricular.
Complejo QRS: Despolarización ventricular (incluye la Onda R).
Onda T: Repolarización ventricular.
Onda U: Repolarización de los músculos papilares.
Segmento PQ (PR): Retardo de la conducción en el nodo auriculoventricular (AV).
Intervalo PR: Onda P + Segmento PR.
Intervalo QT: Complejo QRS + Segmento ST + Onda T (representa la sístole ventricular).

Fases del Llenado Ventricular

Llenado Pasivo: La sangre fluye desde las aurículas hacia los ventrículos a gran velocidad debido a la diferencia de presión. Es la fase donde pasa la mayor cantidad de sangre.
Llenado Activo: Es el llenado ventricular que involucra trabajo muscular (contracción de las aurículas).

Eventos Clave del Ciclo Cardíaco

Contracción Isovolumétrica: Los ventrículos están llenos de sangre y se contraen, pero las válvulas están cerradas, atrapando la sangre sin cambio de volumen.
Eyección Rápida: La sangre es expulsada por presión hacia la aorta y la arteria pulmonar.
Relajación Isovolumétrica: Los ventrículos se relajan, pero las válvulas permanecen cerradas, sin cambio de volumen.

Ruidos Cardíacos

Primer Ruido Cardíaco (S1): Cierre de las válvulas tricúspide y mitral.
Segundo Ruido Cardíaco (S2): Cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.

Parámetros Hemodinámicos

Gasto Sistólico (GS): Volumen de sangre eyectado por el ventrículo en cada latido (Volumen Telediastólico – Volumen Telesistólico).
Gasto Cardíaco (GC): Cantidad de sangre eyectada por el corazón en un minuto (Frecuencia Cardíaca x Gasto Sistólico).

Factores Reguladores de la Función Cardíaca

Factores Cardíacos: Frecuencia cardíaca y contractilidad miocárdica.
Factores de Acoplamiento: Retorno venoso y resistencia periférica.

Presión Sanguínea

Presión Sanguínea Sistémica: Aproximadamente 100 mmHg en el ventrículo izquierdo, retornando a 3 mmHg en la aurícula derecha. Es un sistema de alta resistencia y presión.
Presión Pulmonar: Aproximadamente 13 mmHg en el ventrículo derecho y 5 mmHg en la aurícula izquierda, con una diferencia de presión de 8 mmHg. Es un sistema de baja resistencia y presión.
Fórmula de Presión Arterial (PA): GC x Resistencia Periférica Total (RPT).
Resistencia Periférica Total (RPT): Resistencia al flujo sanguíneo en la circulación, que dificulta la salida de la sangre de la aorta.
Presión de Pulso (PP): Diferencia entre la presión sistólica y diastólica.
Presión Arterial Media (PAM): (PP / 3) + Presión Diastólica (PD).

Tipos de Arterias

Arterias Elásticas: Poseen alto contenido de elastina en su pared. Su elasticidad permite un flujo sanguíneo continuo, evitando que la sangre avance a saltos. No consumen energía, solo se basan en la retracción elástica.
Arterias Musculares: Al contraerse, pueden disminuir su diámetro, regulando la cantidad de sangre que llega a los órganos.

Microcirculación y Retorno Venoso

Lecho Capilar: La arteriola transporta la sangre y la vénula la recoge. Los esfínteres precapilares (músculos) regulan la distribución de la sangre en el capilar. La metaarteriola permite el paso directo de la sangre.
Capilares: Vasos muy pequeños y ramificados, donde la sangre circula con menor velocidad. Poseen solo túnica íntima y una membrana basal. Se disponen en lechos capilares, caracterizados por baja presión y velocidad de flujo.
Venas: Presentan escasa túnica intermedia y algo de músculo. Su función principal es el retorno venoso.
Retorno Venoso: Impulsado por la diferencia de presión, la confluencia de vasos sanguíneos, la acción de las venas y los músculos circundantes, y el efecto respiratorio. Durante la inspiración, la presión intratorácica se vuelve negativa, facilitando la entrada de sangre; durante la espiración, la caja torácica se comprime, impulsando la sangre hacia el corazón.

Intercambio de Sustancias

Ley de Fick: El intercambio de solutos ocurre cuando hay una diferencia de concentración.
Capilar Fenestrado: Presente en tejidos específicos, con mayor permeabilidad.
Capilar Continuo: Principalmente para nutrición.
Capilar Discontinuo (Sinusoide): Posee grandes divisiones celulares que permiten el paso de sustancias de gran tamaño (ej. en hígado y placenta).

Fuerzas de Starling y Presión Oncótica

Fuerzas de Starling: Regulan el movimiento de agua entre el capilar y el intersticio, manteniendo el equilibrio osmótico y diluyendo concentraciones.
Presión Oncótica: La presencia de proteínas dentro del vaso atrae líquido, diluyendo las concentraciones y facilitando la entrada de agua al vaso.

Regulación Cardiovascular

Mecanismos de Control: Humoral (adrenalina, hormonas tiroideas), autocontrol, nervioso (Sistema Nervioso Autónomo – SNA), reflejo (barorreceptor).
Mecanismos de Regulación: Automatismo (canales de Na+, Ca2+ y K+), autorregulación, nervioso, reflejos, humoral.
Barorreceptores: Receptores ubicados en las arterias que regulan la presión arterial.
Reflejo de Bainbridge: Receptores de estiramiento en la aurícula derecha que, al recibir más sangre, envían una señal al bulbo raquídeo, activando el sistema parasimpático.
Regulación Humoral: Catecolaminas (efecto simpático), hormona tiroidea (aumenta la captación de calcio), insulina, glucagón. Regulan la circulación. Un aumento de la demanda metabólica provoca vasodilatación y un aumento del flujo sanguíneo.
Reflejo Barorreceptor: Detecta cambios en la tensión de las paredes arteriales. Un aumento de la presión arterial disminuye la frecuencia cardíaca y causa vasodilatación; una disminución de la presión arterial aumenta la frecuencia cardíaca y causa vasoconstricción.
Acción de las Cininas: Aumentan la permeabilidad capilar y la vasodilatación, similar a la histamina. Son leucotácticas (dirigen el movimiento de leucocitos).
Péptido Natriurético Auricular (PNA): Secretado por el corazón. Elimina sodio en la orina a través de los riñones, disminuyendo la presión arterial. Estimula la eliminación de líquidos, reduce la RPT y provoca vasodilatación.
Angiotensina II: Causa vasoconstricción, aumenta la presión arterial y la aldosterona. Estimula la liberación de vasopresina.

Fisiología Respiratoria: Intercambio Gaseoso y Mecánica

Definiciones de Frecuencia y Patrones Respiratorios

Bradipnea: Frecuencia respiratoria anormalmente lenta (menos de 12 respiraciones por minuto).
Eupnea: Respiración normal, tranquila y sin esfuerzo.
Taquipnea: Frecuencia respiratoria alta (más de 20 respiraciones por minuto).
Hipopnea: Reducción parcial del flujo de aire durante la respiración (más común durante el sueño).
Disnea: Dificultad para respirar o sensación de falta de aire.
Hipernea: Aumento en la profundidad y/o frecuencia de la respiración.
Polipnea: Aumento de la frecuencia y profundidad de la respiración.
Enfisema: Parte de la EPOC, caracterizado por daño en los alvéolos.

Condiciones Relacionadas con el Oxígeno y CO2

Edema: Hinchazón por acumulación de líquidos.
Anoxia: Ausencia total de oxígeno en los tejidos.
Hipoxia: Cantidad insuficiente de oxígeno para los tejidos.
Cianosis: Coloración azul o morada de la piel debido a la disminución de oxígeno en la sangre y tejidos.
Hipocapnia: Niveles bajos de CO2 en sangre arterial.
Hipercapnia: Niveles altos de CO2 en sangre.
Hipoxemia: Bajos niveles de oxígeno en sangre arterial.

Funciones del Sistema Respiratorio

Equilibrio Ácido-Base: El CO2 influye en el pH. Una disminución de CO2 aumenta el pH y viceversa.
Otras funciones incluyen la regulación de la temperatura corporal, el soporte al sistema inmunológico, la autolimpieza, la excreción de compuestos y la activación hormonal.

Circulación Pulmonar y Bronquial

Circulación Pulmonar: Relacionada con el intercambio gaseoso.
Circulación Bronquial: Abastece de sangre arterial al pulmón para las necesidades metabólicas de sus células.

Vías Respiratorias y Células Alveolares

Zona de Conducción: Incluye la tráquea, bronquios segmentarios y bronquios lobares. Transporta el aire.
Zona de Intercambio: Comienza desde los bronquiolos respiratorios e incluye los alvéolos, donde ocurre el intercambio gaseoso.
Neumocito Tipo I: Células epiteliales que forman la pared alveolar, facilitando el intercambio gaseoso.
Neumocito Tipo II: Secretan surfactante pulmonar.

Mecánica Respiratoria

Presión de Colapso: Depende de la tensión superficial y el radio alveolar.
Ley de Boyle: Al expandir el volumen torácico, la presión interna disminuye. Si esta presión cae por debajo de la presión atmosférica (760 mmHg), el aire ingresa desde una zona de mayor a menor presión.
Presión Pleural: Siempre es negativa con respecto a la presión pulmonar o alveolar.
Inspiración: La presión alveolar y pleural disminuyen con respecto a la presión atmosférica, permitiendo la entrada de aire.
Inspiración Profunda: El aire ingresa y sale más rápidamente, involucrando músculos accesorios como el esternocleidomastoideo, escalenos, trapecio y pectorales.
Músculos Inspiratorios: Diafragma (inspiración normal), intercostales externos, esternocleidomastoideo, escalenos, pectorales.
Músculos Espiratorios: Intercostales internos, abdominales (recto anterior, oblicuos).
Respiración Profunda: Se garantiza por mayores diferencias de presión, lo que acelera el intercambio gaseoso y aumenta el volumen de aire.

Surfactante Pulmonar

Surfactante: Agente tensoactivo que reduce la tensión superficial en los alvéolos, previniendo su colapso y facilitando la expansión pulmonar durante la respiración.
Dipalmitoil Fosfatidil Colina: Principal componente del surfactante, crucial para reducir la tensión superficial alveolar y prevenir el colapso.

Volúmenes y Capacidades Pulmonares

Volumen de Reserva Inspiratorio (VRI): Aire que puede ser inspirado en una inspiración forzada máxima, después de una inspiración normal.
Volumen de Reserva Espiratorio (VRE): Volumen de aire que puede ser espirado en una espiración forzada máxima, después de una espiración normal.
Volumen Residual (VR): Volumen de aire que permanece en los pulmones después de una espiración forzada máxima.
Capacidad Inspiratoria (CI): Capacidad máxima de aire que se puede inspirar (Volumen Corriente + VRI).
Capacidad Vital (CV): Volumen máximo que puede ser expulsado en una espiración forzada máxima, después de una inspiración forzada máxima (Volumen Corriente + VRI + VRE).
Capacidad Residual Funcional (CRF): Volumen de aire que permanece en los pulmones después de una espiración normal (VRE + VR).
Capacidad Pulmonar Total (CPT): Volumen total de aire que contienen los pulmones tras una inspiración forzada máxima (suma de todos los volúmenes).

Transporte de CO2

El CO2 se transporta en la sangre de varias maneras:

Como CO2 disuelto.
Como ácido carbónico.
Unido a la hemoglobina (carbaminohemoglobina).
Como bicarbonato (principal forma).
Unido a proteínas (albúmina en plasma, hemoglobina en eritrocitos) formando enlaces carbamino-carbamato.

Fisiología Renal: Filtración, Reabsorción y Equilibrio

Procesos Renales Fundamentales

Células de la Mácula Densa: Ubicadas en el túbulo contorneado distal (TCD), secretan PGI2, adenosina u óxido nítrico.
Los procesos clave del riñón son: filtración, reabsorción, secreción y excreción.

Barrera de Filtración Glomerular

La permeabilidad molecular de la barrera de filtración está determinada por:

Diámetro molecular.
Forma.
Elasticidad.
Carga eléctrica.

Presiones en la Filtración Glomerular

Presión Hidrostática Glomerular (PHG): Favorece el proceso de filtración de solutos no proteicos.
Presión Oncótica Glomerular (POG): Ejercida por las proteínas, se opone a la filtración en el espacio de Bowman.

Regulación del Flujo Sanguíneo Renal (FSR) y Tasa de Filtración Glomerular (TFG)

Constricción de la Arteriola Aferente (AA): Disminuye la presión hidrostática glomerular y la cantidad de filtrado.
Constricción de la Arteriola Eferente (AE): Disminuye la salida de flujo, aumenta la presión hidrostática glomerular y favorece la filtración glomerular.

Factores que Modifican el FSR y TFG:

Sistema Nervioso Simpático: Causa vasoconstricción, disminuyendo el FSR. La estimulación de receptores α1 noradrenérgicos en AA y AE aumenta la resistencia vascular y reduce el FSR.
Angiotensina II: Causa vasoconstricción, disminuyendo el FSR.
Prostaglandinas: Causan vasodilatación, aumentando el FSR. En la AA, aumentan la TFG; en la AE, disminuyen la TFG.

Control Hemodinámico Intrarrenal:

Reflejo Miogénico: Un aumento de la presión arterial provoca distensión de la pared de la AA, apertura de canales de Ca2+ y contracción.
Feedback Túbulo-Glomerular: Un aumento de la presión sanguínea incrementa la TFG, lo que lleva a un mayor paso de NaCl. Las células yuxtaglomerulares liberan renina, estimulando la síntesis de angiotensina II, que causa vasoconstricción de la AE y aumenta la presión.

Asa de Henle y Concentración de Orina

Asa de Henle Descendente: Muy permeable al agua, impermeable a los solutos.
Asa de Henle Ascendente: Impermeable al agua, permeable a los solutos.
Secreción de H+: Es fundamental para regular el pH sanguíneo mediante la formación de ácido carbónico.
Efecto Multiplicador de Contracorriente: Permite producir una orina más concentrada o diluida, dependiendo de la hipertonicidad o hiperosmolaridad, y de la concentración de NaCl y urea.
Efectos de la Hiperosmolaridad Medular: A medida que el filtrado pasa por el asa de Henle descendente, pierde agua y se concentra; en las ramas ascendentes, se diluye.
Túbulo Contorneado Proximal (TCP): Realiza transporte activo de Cl- y Na+.

Requisitos para la Orina Concentrada:

Aumento de la Hormona Antidiurética (ADH).
Hiperosmolaridad en el líquido intersticial de la médula renal.

Factores que Contribuyen al Incremento de Solutos en la Médula Renal:

Transporte activo de Na+ y Cl- mediante bombas.
Transporte activo de iones desde los túbulos colectores hacia el intersticio medular.
Difusión pasiva de grandes cantidades de urea desde los túbulos colectores medulares hacia el líquido intersticial de la médula renal.

Equilibrio Ácido-Base y Compensación

Mantenimiento del pH: Se logra mediante sistemas tampón o buffer, que resisten cambios de pH. Consisten en una mezcla ácido-base que actúa como dador y aceptor de protones.
Bicarbonato: Se encuentra en equilibrio con los componentes metabólicos.
Amortiguador Celular: La hemoglobina es un importante amortiguador intracelular.

Compensación Respiratoria:

La acidosis plasmática estimula el centro respiratorio, produciendo hiperventilación (aumento del volumen respiratorio minuto). Esto incrementa la eliminación de CO2 en el aire espirado, lo que disminuye la PCO2. Con ello, se reduce el sustrato para formar ácido carbónico (CO2 + H2O) y, por ende, la producción de H+ y HCO3-, lo que aumenta el pH.

Compensación Renal:

Reabsorción del bicarbonato filtrado por el glomérulo.
Excreción de acidez titulable (tampón fosfato).
Excreción de amonio.

Mecanismos de Eliminación de H+:

Protones libres.
Unido a tampón fosfato.
Unido a tampón NH3.

Desequilibrios Ácido-Base y Compensaciones:

Acidosis Metabólica: Disminución de HCO3-. Se compensa de manera respiratoria con hiperventilación para reducir los niveles de CO2.
Acidosis Respiratoria: Aumento de CO2. Se compensa de manera renal, reabsorbiendo más HCO3-.
Alcalosis Metabólica: Aumento en la concentración de HCO3-. Se compensa de manera respiratoria a través de la hipoventilación para retener CO2.
Alcalosis Respiratoria: Disminución de la concentración de CO2. Se utiliza la compensación renal para eliminar HCO3-.

Hormonas Renales y su Regulación

Hormona Antidiurética (ADH): Se sintetiza en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo y se almacena en la neurohipófisis. Aumenta la reabsorción de H2O.

Regulación de la Liberación de ADH:

Una disminución de la presión arterial por pérdida de volumen plasmático y un aumento de la osmolaridad plasmática envían información al hipotálamo.
Las neuronas secretoras del hipotálamo son estimuladas y envían impulsos nerviosos a la neurohipófisis.
La neurohipófisis libera ADH a la sangre.
La ADH actúa sobre el túbulo contorneado distal (TCD) y el túbulo colector (TC), aumentando la reabsorción de H2O.
El aumento de la reabsorción de H2O incrementa el volumen circulatorio y, por ende, disminuye la osmolaridad plasmática.

Péptido Natriurético Auricular (PNA): Relaja el músculo liso vascular, disminuye la PA y la RPT, aumenta la excreción de NaCl y agua, y reduce la secreción de aldosterona.

Función Endocrina del Riñón:

Eicosanoides.
Renina.
Eritropoyetina (EPO).
Vitamina D: Regula el metabolismo del Ca2+ y del fosfato. Favorece la reabsorción de Ca2+ de los alimentos a nivel intestinal.

Preguntas y Respuestas Clave en Fisiología

Fisiología Respiratoria

Pregunta: ¿Cómo se puede ayudar a un paciente con obstrucción respiratoria y mejorar la oxigenación?

Respuesta: Broncodilatar estimulando los receptores β2 adrenérgicos para disminuir la obstrucción. Aumentar la oxigenación hiperbárica, favoreciendo el intercambio alveolar y el gradiente de presión entre alvéolo y capilar.

Pregunta: Respecto a la espirometría y pruebas de función pulmonar, ¿cuál o cuáles parámetros podrían estar afectados en una patología obstructiva y por qué?

Respuesta: El cociente FEV1/FVC (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo / Capacidad Vital Forzada) podría estar afectado, disminuyendo a menos del 70%, porque la velocidad de salida del aire disminuye en patologías obstructivas.

Pregunta: ¿Cuál es la función del surfactante pulmonar?

Respuesta: Disminuir la tensión superficial alveolar, oponiéndose a la tendencia de retracción pulmonar y evitando el colapso alveolar.

Pregunta: Respecto a la mecánica respiratoria, ¿cómo es el balance de presiones al final de una inspiración?

Respuesta: Al final de una inspiración, la presión alveolar (Palv) se iguala a la presión atmosférica (Patm), y la presión pleural (Ppl) es la más negativa. (Palv = Patm > Ppl).

Pregunta: Organice los procesos que ocurren durante una espiración.

Diafragma y músculos intercostales se relajan.
Disminuye el volumen de la cavidad torácica.
La presión pleural se hace menos negativa (o más positiva, acercándose a la atmosférica).
La presión alveolar supera la atmosférica.
El aire fluye fuera de los pulmones.

Pregunta: ¿Cuál de las siguientes opciones es una función de la presión pleural?

Respuesta: Evitar la tendencia de la retracción pulmonar, evitar el colapso alveolar, favorecer la inspiración.

Pregunta: ¿Cuál de las siguientes alternativas es la función del surfactante pulmonar?

Respuesta: Disminuir la tensión alveolar oponiéndose a la tendencia de retracción pulmonar.

Pregunta: Respecto a la membrana respiratoria, ¿qué ocurre si esta se engrosa?

Respuesta: Si esta se engrosa, se dificulta la difusión de los gases.

Fisiología Cardiovascular

Pregunta: ¿Cuál es el efecto de la adrenalina sobre el sistema cardiovascular? ¿Sobre el corazón y la presión arterial sistólica y diastólica?

Respuesta:
- En el corazón: Aumento de la frecuencia cardíaca.
- En la presión arterial sistólica: Aumento.
- En la presión arterial diastólica: Disminución.

Pregunta: Durante la fase de relajación isovolumétrica de los ventrículos, ¿cómo está la presión dentro de ellos?

Respuesta: Disminuida.

Pregunta: Acerca de los latidos cardíacos, señale la alternativa correcta.

Respuesta: Impulsos eléctricos provenientes del nódulo sinusal marcan su ritmo.

Pregunta: ¿Qué abre las válvulas atrioventriculares?

Respuesta: El aumento de presión en la aurícula.

Pregunta: De las situaciones que se plantean a continuación, ¿cuál puede generar edema?

Respuesta: Presión hidrostática alta, disminución de la concentración plasmática de proteínas, salida de proteínas al intersticio, bloqueo de la circulación linfática.

Pregunta: Tanto la hormona antidiurética (ADH) como la aldosterona actúan para:

Respuesta: Aumentar el volumen sanguíneo.

Pregunta: Acerca de los receptores de estiramiento en el arco aórtico y el seno carotídeo, señale la alternativa correcta.

Respuesta: Son barorreceptores que detectan variaciones de la presión arterial.

Pregunta: El péptido natriurético auricular (PNA) se libera cuando hay:

Respuesta: Aumento del retorno venoso.

Pregunta: La definición de disnea corresponde a:

Respuesta: Respiración dificultosa.

Fisiología Renal

Pregunta: La tasa de filtración es regulada por:

Respuesta: Sistema nervioso autónomo, autorregulación del flujo sanguíneo, acción hormonal.

Pregunta: Al producir vasoconstricción de la arteriola eferente, la presión hidrostática glomerular _ y la tasa de filtración glomerular __.

Respuesta: Aumenta – aumenta.

Pregunta: En un individuo, ¿qué porcentaje del flujo plasmático renal efectivo se filtra en el glomérulo y pasa hacia la cápsula de Bowman?

Respuesta: Alrededor del 20%.

Pregunta: El riñón cumple las siguientes funciones, EXCEPTO:

Respuesta: Regular los niveles plasmáticos de hierro.

Pregunta: En ausencia de la hormona antidiurética (ADH), la mayor cantidad de agua filtrada se reabsorbe en:

Respuesta: Túbulo contorneado proximal.

Pregunta: Considerando los siguientes valores: presión hidrostática en la cápsula de Bowman 15 mmHg y presión oncótica glomerular 30 mmHg, ¿qué valor mínimo debiera tener la presión hidrostática capilar para que el proceso de filtración se lleve a cabo de manera normal?

Respuesta: 55 mmHg.

Pregunta: ¿Por medio de cuál de las siguientes opciones una persona sana eliminará el exceso de H+ a través de la orina para mantener el pH sanguíneo dentro de rangos normales (cercano a 7,4)?

Respuesta: Por unión al tampón fosfato.

Pregunta: Identifique los segmentos del nefrón según las descripciones:

En condiciones normales, ¿en qué segmento del nefrón se reabsorbe la mayor cantidad de agua? Túbulo Contorneado Proximal
¿A cuál segmento del nefrón se encuentran asociadas las células que producen renina? Arteriola Aferente (aparato yuxtaglomerular)
En el mecanismo de contracorriente, ¿qué segmento del nefrón es muy permeable al agua, pero no presenta movimiento de solutos? Asa de Henle Descendente
En un riñón que funciona normalmente, ¿qué parte del nefrón tiene la menor permeabilidad al agua durante el proceso de antidiuresis (alta concentración de ADH plasmática)? Asa de Henle Ascendente

Pregunta: ¿Dónde se detecta la hiperosmolaridad plasmática?

Respuesta: En osmorreceptores del hipotálamo.

Pregunta: ¿Dónde se produce la hormona antidiurética (ADH)?

Respuesta: En los núcleos supraóptico (SPO) y paraventricular (PV) del hipotálamo.

Pregunta: ¿Qué efecto produce la ADH sobre el volumen sanguíneo y la presión arterial?

Respuesta: Aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial.

Pregunta: ¿Qué ocurre con el volumen de orina producido bajo el efecto de ADH?

Respuesta: Disminuye (orina concentrada).

Pregunta: Explique brevemente cómo y dónde se detecta una hipoxia, cuál es la hormona que se produce para revertir esta situación y cuáles son los principales efectos de dicha hormona.

Respuesta: La hipoxia se detecta en el riñón mediante la proteína Factor Inducible por la Hipoxia (HIF). El riñón produce Eritropoyetina (EPO), que estimula la proliferación y maduración de los precursores de los glóbulos rojos y la síntesis de hemoglobina.

Pregunta: Teniendo en cuenta las presiones involucradas en la mecánica respiratoria y los signos >, < o =. Complete el balance de las presiones para que se produzca la espiración.

Respuesta: Presión Pulmonar > Presión Atmosférica > Presión Pleural.

Pregunta: En un colapso pulmonar (neumotórax), ¿cómo se relacionan las presiones?

Respuesta: Presión Pulmonar = Presión Atmosférica = Presión Pleural.

Definiciones Adicionales

Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria.
Volumen Residual: Volumen que permanece en los pulmones después de una espiración forzada máxima.
Hipoxia Anémica: Puede presentarse por hemorragia.
Curva de Afinidad de Hemoglobina del Feto: Más afín al oxígeno.
Capacidad Vital: Volumen máximo que puede ser espirado después de una inspiración forzada máxima.
Curva de Afinidad de Hemoglobina Desviada a la Derecha: Favorece la entrega de oxígeno a los tejidos, es menos afín.

Caso Clínico: Neonato Prematuro

Situación: Un neonato prematuro fue diagnosticado con pulmones inmaduros, presentando colapso alveolar en algunas zonas, neumonía con aumento de secreciones mucopurulentas en los bronquiolos respiratorios y ductos alveolares.

Pregunta: Si usted quisiera ayudar a este caso, mencione una acción que implementaría y explique desde la fisiología respiratoria por qué le serviría al neonato.

Acción y Explicación:
- Administrar surfactante pulmonar exógeno para disminuir la tensión superficial al interior del alvéolo y reducir el colapso.
- Estimular la maduración de los neumocitos tipo II para que produzcan surfactante pulmonar endógeno.