Propiedades Generales y Biocompatibilidad

Función de la dentina

Es el tejido que se encuentra debajo del esmalte y ocupa la mayor parte del diente. Está compuesto por un 70% de cristales de hidroxiapatita, un 18% de materia orgánica y un 12% de agua.

Efectos tóxicos

Se refiere a cualquier sustancia que produce efectos nocivos en los tejidos biológicos.

Valoración de la toxicidad de los materiales dentarios

Biocompatibilidad: Capacidad de los materiales para no causar ninguna reacción adversa o nociva en el paciente.

Control de infección

Conjunto de acciones que se toman para prevenir la propagación de enfermedades, incluyendo el uso de barreras de protección y el manejo adecuado de residuos.

Microfiltración

Proceso de filtración de fluidos y bacterias en la interfaz entre la pared de la cavidad del diente y el material restaurador; puede causar sensibilidad, inflamación y cambios de color.

Cambios térmicos

Efecto producido por la temperatura de los alimentos (muy fríos o calientes). La temperatura hace que los materiales se contraigan o se dilaten. Asimismo, la temperatura ambiente es un factor determinante para el correcto secado y fraguado de los materiales.

Protectores Pulpares y Cementos

Definición de hidróxido de calcio

Medicamento utilizado frecuentemente en endodoncias para la desinfección. Ayuda a la cicatrización de los tejidos y estimula la regeneración de la dentina.

Uso, clasificación y presentación

Se presenta comúnmente en forma de polvo y resina disuelta.

Recubrimiento directo e indirecto

• Recubrimiento pulpar indirecto: Tratamiento indicado para lesiones de caries profundas sin exposición pulpar.
• Recubrimiento pulpar directo: Procedimiento realizado cuando la pulpa se encuentra expuesta accidental o clínicamente.

Forros cavitarios

Son recubrimientos que actúan como una barrera para la reparación de la dentina, reducen el galvanismo y poseen propiedades bacteriostáticas.

Hidróxido de calcio (Propiedades adicionales)

Medicamento que estimula la remineralización de la dentina y la cicatrización de los tejidos, lo cual contribuye a disminuir la sensibilidad dental.

Ionómero de vidrio

Cemento utilizado para restauraciones estéticas en dientes anteriores; se presenta generalmente en sistema de polvo y líquido.

• Tipo I: Para cementación permanente en metal o cerámica; posee mayor durabilidad y transparencia.
• Tipo II: Para restauraciones en dentina y esmalte; es fácil de manipular y se encuentra disponible en varios tonos.

Cementos y Aplicaciones Clínicas

Óxido de zinc y Eugenol (ZOE)

Componente de cemento utilizado en zonas sensibles o cercanas a la pulpa, especialmente en cavidades muy profundas.

Ionómero de vidrio (Clasificación extendida)

• Tipo 1: Cementación de coronas y puentes.
• Tipo 2: Relleno de base y restauraciones con alta adhesión en dentina y esmalte (libera fluoruro).
• Tipo 3: Cavidades profundas; posee gran adhesión a la dentina.
• Tipo 4: Envases cavitarios en dientes que serán restaurados.

Cemento quirúrgico

Utilizado para rellenar cavidades y proteger el tejido operado para evitar infecciones. Ayuda a la cicatrización (conocido comúnmente como cemento en las encías).

Otros Agentes Cementantes y Obturación

Óxido de zinc sin Eugenol

Material de obturación temporal de autocurado. Posee adhesión a la dentina y resiste la abrasión y presión; ideal para restauraciones provisionales.

Fosfato de zinc tipo 1 y 2

Cemento de restauración utilizado como base intermedia y obturación temporal. Presenta una alta solubilidad y resistencia a la abrasión.

Silicofosfato

Combinación híbrida entre los cementos de silicato y fosfato de zinc. Es utilizado en la cementación de restauraciones como incrustaciones, coronas, prótesis fijas y núcleos.

Carboxilato (Policarboxilato)

Primer sistema de cementado que surgió como un agente cementante adhesivo. Se utiliza en materiales de obturación, protectores de cavidades, cementación de coronas, puentes, incrustaciones y aparatos de ortodoncia.

Ionómero de vidrio 1 y 2 (Resumen de uso)

• Tipo 1: Ideal para la cementación permanente de metal y cerámica.
• Tipo 2: Para restauraciones; posee una excelente adhesión química en dentina y esmalte.

Criterios de selección de los materiales dentales

1. Biocompatibilidad.
2. Propiedades físico-químicas.
3. Facilidad de manipulación.
4. Estética.
5. Economía.

Amalgamas Dentales

Definición de amalgamas

Material para restaurar y rellenar cavidades afectadas por caries. Resulta de la aleación del mercurio con otros metales como cobre, zinc, plata, estaño y oro.

Composición y uso según el contenido de aleaciones

• Plata (22-32%): Aporta resistencia y endurecimiento.
• Estaño (14%): Aporta porosidad a la masa y retarda el tiempo de fraguado.
• Cobre: Mejora la resistencia y dureza.
• Mercurio (50%): Agente de unión.
• Zinc (8%): Desoxidante.

Rendimiento químico de restauraciones de amalgamas

La amalgama de plata está constituida por la unión de varios metales con mercurio, formando una estructura estable tras la reacción química.

Cambios dimensionales

Se refiere a la expansión o contracción del material. Puede ocurrir por alteraciones de temperatura y se observa tanto en amalgamas como en resinas.

Efectos de contaminación por humedad

La presencia de agua, fluidos orales o sangre en la superficie interior de la cavidad puede afectar la adaptación y el sellado, causando microfiltración.

Resistencia y medición de la resistencia

Capacidad de un material para tolerar fuerzas aplicadas sin fracturarse. Un ejemplo de material con alta resistencia es el zirconio, utilizado en coronas y carillas.

Efecto de la trituración

Proceso de mezclado de la amalgama. Durante la trituración del polvo, la plata y el estaño se disuelven en el mercurio para iniciar la reacción.

Efecto del contenido de mercurio

La exposición al mercurio puede causar problemas de salud y es peligroso para el desarrollo intrauterino. Las amalgamas liberan niveles bajos de mercurio de forma permanente.

Efecto de condensación

Aunque físicamente es el paso de gas a líquido, en odontología se refiere al empacado del material. Una mala técnica o la humedad constante pueden generar corrosión en la cavidad.

Efecto de la porosidad

Influye directamente en la resistencia y durabilidad. A mayor porosidad, menor resistencia y mayor vulnerabilidad. Para reducirla en otros materiales, se utiliza resina fluida y condensable.

Efecto de la velocidad de endurecimiento

Proceso de fortalecimiento de la aleación. Se clasifica según el tiempo de fraguado, similar a lo observado en ceras de impresión y yesos tipo 1.

Escurrimiento, pigmentación y corrosión

• Escurrimiento (Creep): Deformación permanente ante fuerzas pequeñas.
• Pigmentación: Pérdida de brillo superficial (común en amalgamas y resinas).
• Corrosión: Degradación del material por ataque electroquímico en medios como la saliva y la placa dental.

Consistencia de la mezcla

Factor crucial en la manipulación de cementos dentales y materiales de obturación como el hidróxido de calcio, óxido de zinc y eugenol, y fosfato de zinc.