Patología Bucal y Estomatología: Casos Clínicos y Diagnóstico

Lección 1: Fundamentos de Patología Oral

  • ¿El mucocele se ve histológicamente con un revestimiento epitelial?
    VERDADERO
  • ¿La candidiasis eritematosa se puede originar por antibióticos de manera prolongada?
    FALSO
  • ¿Las erosiones de fondo blanco amarillento y halo eritematoso se pueden observar en las enfermedades virales y aftas?
    VERDADERO
  • Las aftas se dividen en menores, mayores y herpetiformes, y todas respetan a la mucosa masticatoria.
    VERDADERO
  • La ampolla subepitelial se puede observar en el pénfigo vulgar.
    FALSO
  • Los herpes virus dan como lesión elemental ampollas.
    FALSO
  • El síndrome de Sturge-Weber (SWS) es un trastorno neurocutáneo congénito poco frecuente que se caracteriza por malformaciones capilares faciales y/o malformaciones vasculares ipsilaterales cerebrales y oculares.
    FALSO
  • La candidiasis pseudomembranosa se puede observar en un paciente HIV con 1300 de CD4.
  • En el eritema polimorfo se observan lesiones en piel llamadas «ojo de gallo».
  • Una de las lesiones más comunes en los niños es la hiperplasia paraprotética y se origina por un estímulo exagerado de los fibroblastos, generalmente ocasionada por prótesis desadaptadas.
    FALSO
  • Paciente surfista concurre por presentar erosiones y escamas en semimucosa labial inferior; usted pensaría en una queilitis angular como diagnóstico.
    VERDADERA
  • La inmunofluorescencia directa de un penfigoide de las mucosas es de un depósito de IgG y C3 sobre la membrana basal.
    FALSO
  • Llega a su consulta un paciente con queratosis múltiples desde hace 4 años, que han ido aumentando en número; su diagnóstico sería leucoplasia verrugosa proliferativa.
    VERDADERO
  • El depósito de IgG con patrón de «red de pesca» se observa en el pénfigo vulgar.
    VERDADERO

Lección de Exposición: Anomalías del Desarrollo y Quistes

  • Un diagnóstico diferencial de un quiste dentígero es: Quiste de erupción
  • La patología que se origina por la unión de 2 primordios dentales contiguos se llama: Fusión
  • El diente de Turner es: Hipoplasia focal del esmalte
  • Un aumento en la secreción de la hormona paratiroidea puede originar qué tipo de lesiones en la cavidad bucal: Tumores pardos
  • El ameloblastoma uniquístico se caracteriza por: Estar asociado a la corona de un diente incluido
  • Cuando la displasia fibrosa poliostótica no presenta endocrinopatías, corresponde al síndrome: Síndrome de Jaffe
  • La patología que se origina por el desarrollo de 2 coronas a partir de un único primordio dental se llama: Geminación
  • La anodoncia total o parcial, ¿en qué patología sistémica se puede encontrar? Displasia ectodérmica
  • ¿La excrecencia de hueso a nivel de la encía en zona apical de premolares a qué patología correspondería? Exostosis
  • ¿La macrodoncia generalizada verdadera en qué patología sistémica se puede encontrar? Gigantismo hipofisario
  • ¿La presencia de múltiples osteomas en qué patología sistémica se puede encontrar? Síndrome de Gardner
  • ¿Qué examen de laboratorio pudiera solicitar a un paciente con enfermedad de Paget para evaluar la actividad osteoclástica? Fosfatasa alcalina
  • ¿La característica principal de un quiste es? Que tenga un revestimiento epitelial
  • ¿Cuáles son los quistes que derivan del epitelio reducido del órgano del esmalte? Quiste dentígero
  • ¿En la displasia cementaria periapical, cuando radiográficamente se observan lesiones radiopacas bien definidas nodulares, a qué etapa corresponde? Madura
  • ¿Cuando la displasia fibrosa poliostótica aparece con lesiones cutáneas y endocrinopatías, corresponde al síndrome de? Síndrome de McCune-Albright
  • ¿Cuáles son los quistes que derivan de los restos de Malassez? Quiste periapical
  • ¿La patología hamartomatosa que se manifiesta como dientes en miniatura en el maxilar superior sobre coronas de dientes no erupcionados y que histopatológicamente presenta esmalte, dentina y pulpa en un patrón bien diferenciado se llama? Odontoma compuesto
  • ¿Un aumento en la secreción de la hormona paratiroidea puede originar qué tipo de lesiones en la cavidad bucal? Tumores pardos
  • La microdoncia generalizada verdadera, ¿en qué patología sistémica se puede encontrar? Enanismo hipofisario
  • ¿Qué complicaciones odontológicas pudiera presentar un paciente con enfermedad de Paget por el uso de bisfosfonatos al momento de realizar una extracción? Osteonecrosis

Examen 1P: Diagnóstico Clínico y Patología Infecciosa

  1. ¿Qué tipo de toxidermia se presenta con múltiples erosiones de fondo rojo en cavidad bucal, edema y costras en semimucosa?
    Síndrome de Stevens-Johnson
  2. Llega un paciente de 78 años portador de una prótesis total superior e inferior, con una lesión blanca en paladar duro. Usted pasa una gasa y la misma se desprende dejando un fondo eritematoso sangrante. ¿Qué exámenes de laboratorio solicita para corroborar su sospecha del diagnóstico presuntivo?
    KOH y cultivo
  3. Usted tiene un paciente sospechoso de haberse infectado con el hongo por lo que decide mandar la prueba de la histoplasmina:
    Histoplasma capsulatum
  4. Llega a la consulta un paciente con un goma sifilítico. ¿Cuál sería la lesión elemental que observa?
    Nódulo
  5. La actinomicosis es una enfermedad: Bacteriana
  6. La tríada de Hutchinson se encuentra en qué patología: Sífilis congénita
  7. El síndrome de Gorlin-Goltz presenta: Queratoquistes múltiples
  8. La lesión originada por el HPV que puede ser autoinoculada de dedos a boca, sobre todo en niños, se llama: Verruga vulgar
  9. Paciente de 25 años concurre por dolor; al examinarlo usted observa las mucosas pálidas y 2 erosiones de fondo blanco amarillento con halo eritematoso, redondas de 1 cm de diámetro en mucosa labial inferior y en fondo de surco. El paciente indica episodios recurrentes desde hace 5 meses. Según su diagnóstico presuntivo, ¿qué exámenes solicita?
    Hemograma completo y anticuerpos IgG – IgM anti VHS
  10. Según el artículo de Lanfranchi, ¿cuáles son los tipos de liquen que más tienden a cancerizar?
    Atrófico, queratósico y erosivo
  11. Paciente de 16 años concurre por control dental. Al tomar una panorámica usted observa una imagen radiolúcida festoneada circunscrita que se extiende hacia arriba entre las raíces, sin causar rizólisis en el sector 3 a nivel de premolares y molares. Usted realiza una punción con aspiración con aguja fina y encuentra presencia de líquido serosanguinolento. ¿Cuál es su diagnóstico?
    Quiste óseo traumático
  12. ¿Cuál de las siguientes lesiones corresponde al grupo de los épulis?
    Fibroma periférico
  13. Concurre a la consulta un paciente de 20 años. Al tomar una panorámica usted observa sobre la pieza 13 un diente supernumerario que presenta una imagen radiolúcida que rodea a la corona del diente llegando al límite amelocementario. ¿Cuál es su diagnóstico?
    Tumor odontogénico adenomatoide
  14. Llega a la consulta un paciente de 12 años con antecedentes de asma crónica tratada diariamente con budesonida puff desde hace 1 año. Clínicamente usted observa una mancha roja por eritema en el paladar que genera dolor, de aproximadamente 1 mes de evolución. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
    Candidiasis eritematosa aguda
  15. Llega a la consulta un paciente con lesiones óseas. Al tomar la radiografía usted observa ausencia generalizada de la densidad ósea en las apófisis alveolares mandibulares del sector 4, con pérdida borrosa del patrón trabecular y pérdida de la lámina dura que rodea las raíces de los dientes. Usted solicita además de la panorámica un examen de sangre que indica que la PTH está aumentada. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
    Hiperparatiroidismo
  16. Llega a la consulta un paciente con un micetoma. ¿Cuál sería la lesión elemental que observa?
    Tumor
  17. ¿Cuál es su diagnóstico diferencial de las aftas herpetiformes?
    Primoinfección herpética
  18. Llega a la consulta un paciente y usted hace el diagnóstico de leucoplasia grado II. ¿Cuál sería la lesión elemental que usted observa?
    Queratosis
  19. Paciente HIV positivo concurre por presencia de lesiones tipo vegetaciones; usted piensa en condiloma acuminado. ¿Qué exámenes solicita para corroborar su sospecha y la condición de su paciente?
    Recuento de CD4, CD8, carga viral y biopsia parcial de las lesiones de boca.
  20. ¿Qué tipo de toxidermia se presenta con múltiples erosiones de fondo rojo en cavidad bucal, edema y costras en semimucosa labial?
    Síndrome de Stevens-Johnson
  21. El lipoma es un tumor benigno originado a partir de qué tipo de células:
    Adipocitos
  22. Paciente de 22 años concurre por presentar tumor en encía de base sésil, firme y eritematoso. Al tomar una radiografía no se observa lesión ósea; sin embargo, se evidencia leve separación de piezas dentales 44 y 45 asociadas a la lesión.
    Ameloblastoma periférico
  23. Llega a la consulta un paciente de 12 años; al contar sus dientes usted observa que pareciera que hay un diente menos en el arco dentario inferior. Su diagnóstico de esta alteración del desarrollo dentario es:
    Fusión
  24. ¿Cuál será el diagnóstico diferencial de las aftas herpetiformes?
    Aftas menores

Examen 2P: Casos Clínicos Complejos y Estomatología Avanzada

  1. Paciente de 28 años masculino concurre a consulta por presentar ulceración en línea del post-damming de fondo blanco amarillento, halo eritematoso y bordes planos, dolorosa, de 2 cm de diámetro. La biopsia revela transformación de las estructuras ductales cúbicas a planas, provocando la formación de nódulos en el epitelio, además de necrosis en los acinos. ¿Cuál es el diagnóstico?
    R: Sialometaplasia necrotizante
  2. Paciente de 66 años con tumor úlcero-vegetante en borde de lengua lado izquierdo, tercio posterior, de base sésil, dolorosa a la palpación, de 3 cm de diámetro. Posee adenopatía sospechosa del lado izquierdo, sin evidencia de invasión a otros órganos. La biopsia indica epitelio con anormalidades, escasa producción de queratina y presencia de cordones tumorales con escasa cantidad de globos córneos. ¿Cuál es el TNM?
    R: T2N1M0
  3. Paciente de 78 años con tumor úlcero-vegetante en borde de lengua lado izquierdo, tercio posterior, de base sésil, dolorosa a la palpación, de 4.5 cm de diámetro. Posee adenopatías submaxilares sospechosas lado derecho, sin evidencia sugestiva de invasión a otros órganos. La biopsia indica epitelio con anormalidades, escasa producción de queratina y presencia de cordones tumorales. ¿Cuál es el TNM?
    R: T3N2M0
  4. Paciente de 80 años con tumor úlcero-vegetante en borde de lengua lado izquierdo posterior, de base sésil, dolorosa a la palpación, de 4.5 cm de diámetro. Posee adenopatías submaxilares sospechosas lado derecho, sin evidencia sugestiva de invasión a otros órganos. La biopsia indica epitelio con anormalidades. ¿Cuál es el estadio?
    R: Estadio IV
  5. Paciente femenino con manchas pardas difusas de bordes irregulares en mucosa yugal de 6 meses de evolución. Indica que está tomando un medicamento desde hace 6 meses. ¿Qué fármaco está tomando su paciente?
    R: Hidroxicloroquina
  6. Paciente masculino de 33 años, HIV+, con múltiples vegetaciones en mucosa yugal y labial de base sésil, superficie lisa, indolora, de 6 meses de evolución. Laboratorio: CD4 de 200, CD8 de 800 y carga viral alta. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
    R: Condiloma acuminado
  7. La neurofibromatosis múltiple también se llama síndrome de Von Recklinghausen.
    VERDADERO
  8. Paciente de 5 años masculino con hemorragia gingival, mucosas pálidas, múltiples petequias y encías hipertróficas. El examen de sangre muestra pancitopenia. La biopsia de encía muestra presencia de células blásticas leucocitarias atípicas infiltrando el tejido conectivo. ¿Cuál es su diagnóstico?
    R: Leucemia linfoblástica aguda
  9. Paciente femenino de 49 años con antecedentes de sarcoidosis presenta aumento bilateral de las glándulas parótidas, fiebre, parestesia facial izquierda y uveítis. La biopsia muestra sustitución granulomatosa no caseificante del parénquima salival. ¿Cuál es el diagnóstico?
    R: Enfermedad de Heerfordt
  10. El sarcoma de Kaposi es originado por el virus:
    R: VHH-8
  11. Paciente de 40 años masculino con mancha parda negruzca en paladar duro. Usted piensa que es una lesión con tendencia a cancerizar. ¿Cuál de las siguientes sería esa lesión?
    R: Nevo de unión
  12. Paciente de 16 años con dolor en pieza 3.6 por caries penetrante, debilidad muscular y cansancio. Clínicamente presenta mucosa bucal y escleras oculares con tinte amarillento. Radiográficamente se observa patrón trabecular en «escalera». El hemograma indica disminución de eritrocitos y hematocrito, con bilirrubina no conjugada aumentada. La electroforesis revela hemoglobina S. ¿Cuál es el diagnóstico?
    R: Anemia de células falciformes
  13. Paciente de 85 años con úlcera de fondo rojo en cara ventral de lengua lado derecho, dolorosa, de 2.5 cm de diámetro. Posee adenopatías submaxilares sospechosas lado derecho. La biopsia indica epitelio íntegro con hipercromatismo de los núcleos y pérdida de la polaridad celular. ¿Cuál es el estadio?
    R: Estadio 0
  14. Paciente de 6 años femenino con erosiones de 3 mm dolorosas de fondo blanco amarillento y halo eritematoso en mucosa yugal, labial y encía. Presenta enfermedad periodontal prematura y pérdida de hueso alveolar. Las erosiones recurren cada mes. Antecedentes de asma e infecciones respiratorias. Se solicita recuento de leucocitos semanal por 6 semanas. ¿En qué sospecha?
    R: Neutropenia cíclica
  15. Paciente femenino de 60 años con tumor en mucosa labial superior de base sésil de 3 cm, superficie lisa, rosa pálido. La biopsia indica cápsula que rodea células ductales cúbicas monomorfas organizadas en cordones, con estroma mixomatoso. ¿Cuál es su diagnóstico?
    R: Adenoma monomorfo
  16. Paciente de 79 años con múltiples nódulos en paladar duro de 3 mm del color de la mucosa. Prótesis desadaptada y sucia. KOH negativo. Biopsia muestra hiperplasia y acantosis de las crestas interpapilares que se anastomosan, con proyecciones polipoides. ¿Cuál es su diagnóstico?
    R: Hiperplasia papilar inflamatoria
  17. Paciente de 60 años con mancha roja de consistencia gomoide alrededor de zonas de queratosis en borde de lengua. La biopsia indica acantosis, infiltrado en banda, cuerpos de Civatte y coilocitos. La segunda muestra revela hipercromatismo y pleomorfismo con membrana basal íntegra. ¿Cuál es su diagnóstico?
    R: Liquen sobreinfectado con HPV y CA in situ
  18. ¿Cuáles de los siguientes inmunomarcadores indicaría que nos encontramos ante un linfoma de estirpe B?
    R: CD20+
  19. Paciente de 20 años femenino con antecedentes de psoriasis presenta en dorso de lengua hipotrofia de papilas filiformes con un frente de avance blanco e irregular que cambia de forma a diario. ¿Cuál es su diagnóstico?
    R: Lengua geográfica
  20. Paciente de 65 años masculino, no fumador, con múltiples queratosis en cavidad bucal y queratosis palmo-plantares, con diagnóstico reciente de carcinoma de pulmón. ¿Qué patología tiene en cavidad bucal?
    R: HACRE (Hiperqueratosis Asociada a Carcinoma de Revestimiento Epitelial)
  21. Paciente de 33 años con tumor en dorso de lengua de base sésil. La biopsia indica tejido de Antoni A con patrón organoide (cuerpos de Verocay) y células fusiformes en empalizada. ¿Cuál es su diagnóstico?
    R: Neurilemoma
  22. Paciente de 32 años femenino con nódulo en dorso de lengua de color rosa-naranja, inmóvil, de 0.5 cm. La biopsia revela grandes células ovaladas con gránulos eosinófilos punteados. ¿Cuál es el diagnóstico?
    R: Tumor de Abrikosoff (Tumor de células granulares)
  23. Paciente de 85 años con úlcera de fondo rojo en cara ventral de lengua de 2.5 cm. Adenopatías sospechosas. Biopsia: hipercromatismo y pérdida de polaridad celular con epitelio íntegro. ¿Cuál es el TNM?
    R: Tis
  24. Paciente de 67 años masculino con hipertrofia de papilas filiformes y halitosis. Antecedente de linfoma tipo MALT. ¿Cuál sería el agente cancerígeno biológico asociado?
    R: H. pylori
  25. Usted sospecha que su paciente tiene un melanoma en paladar duro. ¿Cuál sería el diagnóstico diferencial?
    Melanosis del fumador
  26. Paciente de 20 años con erosiones de fondo blanco amarillento y halo eritematoso de 3 mm en mucosa labial y lengua. Episodios recurrentes desde hace 4 meses.
    Aftas menores
  27. Paciente de 5 años masculino con hemorragia gingival, mucosas pálidas y petequias. El examen de sangre muestra células blásticas atípicas.
    Leucemia mieloide crónica (Nota: El diagnóstico previo fue linfoblástica, se mantiene según el texto original).
  28. Paciente de 16 años con ausencia de pieza 13. Radiografía: lesión unilocular con múltiples estructuras radiopacas con apariencia de dentículos.
    Odontoma compuesto
  29. Paciente masculino con tumor vegetante en lengua, tos seca y dificultad para respirar. Biopsia: histiocitos con micelios.
    Histoplasmosis
  30. La herpangina es originada por el virus:
    Coxsackie A
  31. ¿Cuál de los siguientes enunciados puede ser un diagnóstico diferencial de tumor odontogénico adenomatoide?
    Quiste dentígero y ameloblastoma periférico
  32. Paciente de 65 años fumador crónico con múltiples erosiones y techos de ampolla en mucosa labial, yugal y paladar. ¿Cuál sería el tratamiento?
    Corticoides y antibacterianos
  33. La displasia cleidocraneal está asociada a:
    Dientes supernumerarios
  34. Las aftas menores también se conocen como aftas de Sutton.
    FALSO
  35. ¿Cuál de los siguientes fármacos origina la hiperplasia gingival por drogas?
    Nifedipino
  36. Usted sospecha que su paciente tiene un eritema polimorfo. ¿Qué lesión elemental es?
    Ampollas y erosiones
  37. El sarcoma de Kaposi es originado por el virus:
    VHH-8
  38. Usted tiene un paciente con herpangina. ¿Qué lesión elemental observa?
    Múltiples erosiones de fondo blanco amarillento y halo eritematoso
  39. Paciente de 28 años con tumor en ángulo de mandíbula, imagen de «pompas de jabón». Histología: sustancia mucoide con células fusiformes.
    Mixoma
  40. La presencia de una ampolla acantolítica indica que se encuentra ante qué patología:
    Pénfigo vulgar
  41. El hemangioma que sigue el trayecto del nervio trigémino y puede presentar epilepsias y hemangiomas intracraneales, ¿qué síndrome origina?
    Síndrome de Sturge-Weber
  42. El goma es una lesión patognomónica de:
    Sífilis terciaria
  43. La leucoplasia vellosa es originada por el virus:
    VEB (Virus de Epstein-Barr)
  44. Informe histopatológico: hebras y cordones de epitelio parecido a la lámina dental, tejido conjuntivo embrionario, áreas de dentina, esmalte y cemento.
    Fibroma ameloblástico
  45. ¿Cuáles son los tipos de queilitis?
    Descamativa, erosiva, fisurada y mixta
  46. Paciente con diagnóstico de hiperplasia epitelial focal. ¿Cuál sería la lesión elemental?
    Vegetaciones
  47. El lipoma es un tumor benigno originado a partir de:
    Adipocitos
  48. La leucoplasia es una lesión precancerosa asociada al tabaco.
    VERDADERO
  49. Paciente de 22 años con tumor en encía, base sésil, firme. Radiografía: leve separación de piezas 44 y 45.
    Tumor odontogénico epitelial calcificante