Anatomía de la Pelvis y el Suelo Pélvico

Ligamentos y Articulaciones Pélvicas

• Ligamento Sacroespinoso: Tiene forma triangular y está anterior al ligamento sacrotuberoso. Este ligamento se extiende desde el dorso del sacro para insertarse en la espina isquiática.
• Articulación Sínfisis del Pubis: Es de tipo cartilaginosa (sínfisis). Es una articulación muy fija, sujeta por el ligamento suprapúbico. Está cubierta por el músculo recto abdominal y el oblicuo externo.

Componentes Musculoesqueléticos de la Pelvis

Músculos del Suelo Pélvico (Elevadores del Ano y Asociados)

• Músculo Isquiococcígeo: Es el único que no forma parte de los elevadores del ano. Se inserta en el sacro y el cóccix.
• Músculo Iliococcígeo: Se origina cerca del hueso ilíaco y se inserta en el cóccix. Su función es asegurar la posición de los órganos de la pelvis y también forma parte de la eyaculación en el hombre.
• Músculo Pubococcígeo: Es el más importante de estos músculos. Se origina en el dorso del cuerpo del pubis y en una porción del arco tendinoso. Sus funciones son sostener la vejiga y el recto, y controlar la orina.
• Músculo Puborrectal: Es el más medial (interno) de ambos músculos. Se origina en la parte posterior del cuerpo del pubis, rodea el esfínter y la parte posterior del recto.

Otros Músculos Pélvicos

• Músculo Obturador Interno: Mueve el fémur.
• Músculo Piramidal de la Pelvis (Piriforme): Se encarga de mover el miembro inferior.

Estructuras Perineales y Aponeurosis

• Hiato Urogenital: En el hombre, da paso al orificio uretral. En la mujer, da paso al orificio uretral y a la vagina.
• Hiato Rectal: Da paso al recto en ambas estructuras (hombres y mujeres).
• Aponeurosis Superior: Por encima del diafragma pélvico. Sería el límite inferior de la pelvis.
• Aponeurosis Inferior: Por debajo del diafragma pélvico. Sería el límite superior de la región perineal.

Morfología y Función de los Órganos Abdominales

Órganos Supramesocólicos

Los órganos supramesocólicos incluyen el estómago, hígado, bazo, vesícula biliar, páncreas y porción duodenal.

Estómago

• Ubicación: Epigastrio e hipocondrio izquierdo.
• Porciones:
  1. Cardias.
  2. Fondo: Parte superior, a menudo lleno de gases.
  3. Cuerpo: Parte más grande del estómago, donde se produce la digestión.
  4. Porción Pilórica: Donde decanta el quimo.

Duodeno

• Ubicación: Entre L1 y L2.
• Función: Recibe la bilis y el jugo pancreático. Rodea la cabeza del páncreas.
• Configuración Interna: Pliegues circulares, papila duodenal mayor y menor (donde drena el conducto pancreático).

Páncreas

Produce hormonas pancreáticas (como la insulina y el glucagón) y jugo pancreático.

Hígado

• Funciones: Múltiples funciones metabólicas. Recibe irrigación sanguínea a través de la arteria hepática y almacena nutrientes.
• Ubicación: Parte superior derecha, debajo del diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos.
• Relaciones Posteriores (Cara Diafragmática): Se relaciona con el ligamento coronario, la vena cava inferior, las venas hepáticas, el lóbulo caudado y el ligamento triangular. También presenta relaciones viscerales mesocólicas y retroperitoneales derechas.
• Caras:
  1. Cara Convexa (Diafragmática o Anterosuperior): El ligamento falciforme divide al hígado en dos lóbulos anatómicos.
  2. Cara Cóncava (Visceral o Posteroinferior).

Intestino Delgado y Grueso

Intestino Delgado

• Yeyuno: Presencia de pliegues circulares más largos y mayor absorción.
• Íleon: Paredes más lisas, vasos cortos y rectos, poca absorción.

Intestino Grueso

• Función: Se absorben agua y vitaminas.
• Partes: Ciego, colon y recto.
• Características: Posee una serie de sacos (haustras), tenias, apéndices omentales y tejido graso.
• Ubicación: En la cavidad peritoneal, debajo del estómago y detrás del intestino delgado.

Recto y Canal Anal

Es la parte inferior del intestino grueso donde el organismo almacena materia fecal. Conecta el colon con el ano, que es la abertura por donde las heces salen del cuerpo.

Órganos Retroperitoneales y Regiones Abdominales

Estructuras Retroperitoneales Clave

Los órganos retroperitoneales incluyen:

• Glándula Suprarrenal: La derecha es piramidal y la izquierda semilunar. Situadas encima de los riñones. Producen hormonas esteroideas, epinefrina y norepinefrina, que controlan la presión arterial.
• Riñón: Situado detrás del peritoneo, en la parte posterior del abdomen, generalmente entre las vértebras T12 y L3.
• Aorta: Lleva sangre del corazón a los vasos que suministran al resto del cuerpo.
• Esófago: Pasan los alimentos de la garganta al estómago. Se encuentra detrás de la tráquea y frente a la columna vertebral.
• Uréteres: Transportan la orina desde el riñón hacia la vejiga. Se encuentran debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral.
• Páncreas: Participa en la digestión y en la regulación de los niveles de azúcar en la sangre. Se encuentra en el abdomen, cerca del estómago y los intestinos.
• Recto y Canal Anal.
• Colon (partes ascendente y descendente).

Clasificación Peritoneal de Órganos

• Órganos Supramesocólicos: Hígado, vesícula biliar, estómago y bazo.
• Órganos Inframesocólicos: Se dividen por el mesenterio del intestino en:
  • Derecho: De menor tamaño. Su límite inferior es la unión ileocecal.
  • Izquierdo: Contiene la mayor parte de las asas intestinales.

Regiones Abdominales (Nueve Cuadrantes)

La ubicación de los órganos según las regiones topográficas:

Hipocondrio Derecho

• Lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del colon.

Epigastrio

• Estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, aorta, vena cava inferior.

Hipocondrio Izquierdo

• Estómago, porción superior del lóbulo izquierdo del hígado, riñón izquierdo, bazo, cola del páncreas, porciones del intestino delgado y colon transverso y colon ascendente.

Flanco Derecho

• Ángulo del hígado, vesícula biliar, intestino delgado y riñón derecho.

Umbilical

• Estómago, páncreas, intestino delgado y colon transverso, extremidades mediales de los riñones.

Flanco Izquierdo

• Uréter izquierdo, parte del colon, parte inferior del riñón izquierdo, ovario izquierdo y cordón espermático izquierdo.

Región Inguinal Derecha

• Apéndice, uréter derecho, ovario derecho.

Región Inguinal Izquierda

• Colon sigmoides, ovario, cordón espermático.

Nota: En estas regiones también se ubican el endometrio, útero, ovario, cérvix, vagina, vulva, próstata y recto.

Sistema Reproductor y Vascularización Abdominal

Órganos Reproductores y Urinarios

Masculinos

• Pene: Órgano de la relación sexual, formado por tejido esponjoso y vasos sanguíneos.
• Escroto: Bolsa de piel que cuelga debajo del pene, contiene los testículos y los mantiene a una temperatura correcta.
• Testículos: Dos órganos reproductores masculinos en forma de huevo que se encuentran en el escroto. Producen los espermatozoides y la hormona masculina testosterona.

Femeninos

• Ovarios: Producen óvulos. Ubicados uno a cada lado del útero.
• Trompas de Falopio: Conectan los ovarios con el útero. Los óvulos pasan desde los ovarios hasta el útero por estas trompas.
• Útero: Aloja el feto en desarrollo antes del nacimiento. Ubicado en la pelvis entre la vejiga y el recto.
• Vagina: Desempeña un papel central en la actividad sexual y la reproducción. Ubicada entre la uretra y el ano.

Urinario

• Vejiga: Acumula la orina. Ubicada en la parte inferior del abdomen, cerca de la pelvis.

Irrigación y Drenaje Venoso Abdominal

Irrigación Arterial

Los órganos abdominales están irrigados por tres arterias impares principales:

• Tronco Celíaco.
• Arteria Mesentérica Superior.
• Arteria Mesentérica Inferior.

Drenaje Venoso (Sistema Porta)

El drenaje venoso de estas estructuras abdominales es recogido por el sistema de la vena porta, tratado en el aparato digestivo.

El drenaje venoso es recogido por:

• Vena Esplénica: Recoge sangre del bazo, páncreas y estómago, y de la mitad izquierda del colon.
• Vena Mesentérica Superior: Drena el intestino delgado y la mitad derecha del colon.

Músculos y Regiones de los Miembros

Músculos del Miembro Superior (Hombro y Cintura Escapular)

• Deltoides: Realiza abducción, flexión y extensión.
• Trapecio: Estabiliza los omóplatos y facilita el movimiento de hombros y cuello.
• Supraespinoso: Comprime, abduce y realiza ligeramente rotación externa del hombro.
• Infraespinoso: Rotación externa y colabora con la estabilización de la articulación.
• Subescapular: Soporta el brazo durante la abducción y aducción.

Músculos del Miembro Inferior (Cadera y Muslo)

Músculos Glúteos y Profundos de la Cadera

• Músculo Glúteo Mayor: Extensión y rotación externa del muslo a nivel de la articulación de la cadera. Sus fibras superiores pueden producir abducción del muslo, y las inferiores son capaces de generar aducción.
• Músculo Glúteo Medio: Actúa sobre la articulación coxofemoral, generando rotación interna y abducción del muslo.
• Músculo Glúteo Menor: Abductor cuando el miembro inferior está extendido. Es un músculo de soporte del cuerpo.
• Músculo Piriforme: Extensión, rotación externa y aducción del fémur cuando la pelvis está fija.
• Músculo Gemelo Superior: Actúa sobre la cadera coxofemoral y produce la aducción de la cadera.
• Músculo Gemelo Inferior: Estabiliza la articulación de la cadera coxofemoral.
• Músculo Cuadrado Femoral: Aduce el muslo y se encarga de la rotación externa de la cadera.
• Músculo Obturador Interno: Ayuda a la rotación lateral del fémur con la extensión de la cadera y la abducción del fémur. También estabiliza la cabeza femoral en el acetábulo.

Músculos del Muslo

• Músculo Tensor de la Fascia Lata: Produce la extensión y rotación lateral de la pierna a nivel de la articulación de la rodilla. Contribuye a los movimientos del muslo.
• Músculo Bíceps Femoral: Flexor de la pierna sobre el muslo, a la vez que rota aquella hacia afuera. Además, rota la cadera.
• Músculo Semitendinoso: Produce movimiento tanto en las articulaciones de la cadera como de la rodilla. Estabiliza la pelvis, produce extensión y rotación interna, y flexiona la pierna.
• Músculo Semimembranoso: Flexiona la rodilla, extiende la cadera y realiza rotación interna de la rodilla.

Regiones Anatómicas

Regiones del Miembro Superior

• Región Deltoidea: Músculo grueso y triangular del hombro. Abarca la clavícula, el acromion y la espina de la escápula. Desciende y cubre la articulación glenohumeral, insertándose en el húmero. Su función es ser abductor del brazo a nivel de la articulación glenohumeral.
• Región Escapular: Comprende los tejidos blandos que se superponen en la cara posterior de la escápula. Tiene como función la abducción y rotación a nivel de la articulación glenohumeral.
• Región Axilar: Son todas las partes blandas que se encuentran situadas entre la parrilla costal (por dentro), la articulación del hombro (por fuera) y la escápula (hacia atrás).

Regiones del Miembro Inferior

• Región Glútea: Se encuentra en la parte posterior de la cintura pélvica y se extiende distalmente hacia la parte superior del muslo posterior. Su función es ayudar a mover la articulación de la cadera durante la marcha, soportar peso y mantener el equilibrio horizontal.
• Región Posterior del Muslo: Ocupada por los músculos semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral (isquiotibiales). Se extiende entre la cadera y la rodilla. Comparten inervación por el nervio isquiático. Su función principal es la flexión de la articulación de la rodilla.
• Región Posterior de la Rodilla (Hueco Poplíteo): Su función es el movimiento de flexión para doblar la rodilla.
• Región Posterior de la Pierna (Crural Posterior Profunda): Conformada por el músculo poplíteo, flexor largo del dedo gordo y el tibial posterior. Tiene como función la flexión plantar del pie a nivel de la articulación talocrural y la inervación del pie en la articulación talocalcánea.
• Región Retromaleolar Lateral: Lleva los vasos femorales internos del muslo para hacerse posteriores, atravesar el anillo del tercer aductor y hacerse poplíteos.
• Región Calcánea: Hueso grande que forma el cimiento para la parte trasera del pie. Conecta con los huesos astrágalo y cuboides. Proporciona puntos de origen para los músculos abductor del dedo gordo y abductor del quinto dedo.

Vascularización del Miembro Superior

Venas

• Vena Cefálica: Discurre por la zona lateral en la parte distal del antebrazo y alcanza la superficie anterolateral de la extremidad. Cruza el codo y alcanza el surco deltopectoral del brazo (entre los músculos pectoral mayor y deltoides) y la clavícula, pasando debajo de esta.
• Vena Basílica: Se origina en el lado medial del plexo venoso dorsal de la mano y asciende proximalmente por la superficie posteromedial del antebrazo. Justo inferior al codo, pasa a la superficie anterior y continúa en dirección proximal para atravesar la fascia profunda en torno al punto medio del brazo.
• Vena Mediana del Codo: Conecta la vena cefálica con la vena basílica. Cruza por el techo de la fosa cubital.
• Vena Axilar: Unión de las venas basílica y braquial. Recibe a la vena cefálica en las proximidades de su terminación.

Arterias

• Arteria Humeral (Braquial): Vaso sanguíneo prominente que se encarga de irrigar los tejidos localizados en el brazo hasta llegar al codo.
• Arteria Cubital: Es mayor que la radial y desciende por la zona medial del antebrazo. Discurre por el antebrazo en el plano de la fascia entre los músculos flexor cubital del carpo y flexor profundo de los dedos.
• Arteria Radial: Se origina en la arteria braquial (humeral) aproximadamente en el cuello del radio y discurre por la zona lateral del antebrazo.