Central de Equipos y Esterilización (CEYE): Funciones y Objetivos

La CEYE (Central de Equipos y Esterilización) es una unidad fundamental en el entorno hospitalario encargada de gestionar el material necesario para los procedimientos médicos.

Funciones de la CEYE

• Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir material de consumo.
• Gestionar el canje de ropa quirúrgica e instrumental quirúrgico a los diversos servicios.

Objetivos de la CEYE

Asegurar la distribución de equipo, material e instrumental sin interrupción las 24 horas del día, los 365 días del año, para que los servicios médico-quirúrgicos cumplan con sus actividades de manera eficiente.

Áreas de Trabajo y Flujos de Procedimiento

La CEYE se divide en tres áreas críticas para garantizar la asepsia:

• Área Roja (Contaminada): Zona de recepción de material usado.
• Área Azul (Limpia): Zona de selección y empaquetado de artículos para esterilizar.
• Área Verde (Estéril): Zona de almacenamiento de paquetes estériles listos para su uso.

Procedimiento en el Área Roja

El flujo de trabajo sigue el orden de: recepción, clasificación, desinfección, secado (con aire comprimido) y lubricación. Se clasifica el material según su composición: metal, plástico, vidrio, goma o polietileno.

Bioseguridad y Fundamentos de la Esterilización

Bioseguridad

Se define como el conjunto de normas, medidas y procedimientos que garantizan el control de factores de riesgo y la prevención del impacto nocivo que atenta contra la salud de las personas que manipulan carga biológica. Es indispensable el uso de Equipo de Protección Personal (EPP).

Esterilización

Es el nivel más alto de desinfección que destruye todos los microorganismos patógenos y no patógenos, incluyendo esporas altamente resistentes.

Clasificación de Spaulding y Niveles de Desinfección

La Clasificación de Spaulding se basa en el potencial de las herramientas quirúrgicas para propagar infecciones:

• Crítico (Esterilizado): Elementos que están en contacto con tejido estéril.
• Semicrítico (Desinfectado): Entran en contacto con mucosas intactas o piel no intacta.
• No Crítico (Sanitizado): Entra en contacto con piel intacta; presenta bajo riesgo de transmitir infecciones.

Niveles de Desinfección

1. Alto Nivel: Elimina o destruye todos los microorganismos sobre dispositivos médicos y un pequeño número de esporas bacterianas en un tiempo de 10 a 30 minutos. Agentes: peróxido de hidrógeno (3-25%), glutaraldehído, ácido peracético (>0.2%) y ortoftaldehído.
2. Intermedio: Elimina Mycobacterium tuberculosis, bacterias, virus y hongos de superficies, equipos e instrumentos semicríticos. Agentes: compuestos clorados y alcohol al 70-90%.
3. Bajo Nivel: Elimina bacterias y algunos virus y hongos, pero no elimina esporas ni el bacilo de la tuberculosis. Se usa en superficies de mobiliario no crítico. Agentes: amonio cuaternario y compuestos fenoles.

Agentes Químicos y Desinfectantes Específicos

Ácido Peracético

Compuesto de ácido peracético y peróxido de hidrógeno. Es esporicida, virucida y bactericida. Se diluyen de 2 a 4 ml en 1 litro de agua por 5 minutos. Actúa rápido contra patógenos y no deja residuos nocivos. Es efectivo ante materia orgánica, aunque concentrado puede causar quemaduras graves en ojos y piel e irritar vías respiratorias. Su efectividad varía según el tiempo de exposición; en concentraciones inferiores a 100 ppm, mata bacterias gram positivas, gram negativas, micobacterias, hongos y levaduras en 5 minutos o menos. No ataca plásticos ni gomas en dilución de uso. Nota: Antes de aplicar, lavar y enjuagar las superficies.

Desinfectante Enzimático (Alkacyme – Amonio Cuaternario)

No es un químico convencional, sino un limpiador biológico que utiliza enzimas (proteasas, lipasas, amilasas) para descomponer materia orgánica como sangre, grasa y tejido en instrumental quirúrgico y superficies. Es biodegradable, de pH neutro y elimina biofilms. Posee acción bactericida, fungicida, virucida y es eficaz contra priones (proteína infecciosa sin ADN ni ARN que destruye el tejido nervioso).

Alkacyde (Glutaraldehído)

Concentración al 8.5%. Es bactericida, fungicida, tuberculocida y esporicida. Se diluyen de 20 a 60 ml en 1 litro de agua. No es corrosivo. Tiempos de acción: Alto (20 min), Medio (15 min), Bajo (2 min). Requiere aclarar con agua.

Requisitos de Infraestructura en Áreas Azul y Verde

Área Azul

• Mesa de trabajo amplia e iluminación adecuada.
• Portar uniforme correctamente: gorro, cubrebocas, bata y filipina fajada.
• Uso de ropa que no genere electricidad estática.
• Higiene personal (baño) y prohibición de alimentos.

Área Verde

• Pisos, paredes y techos repelentes al agua y la humedad.
• Iluminación artificial sin sombras.
• Ventilación mecánica con extractor de aire y aspiración de pelusas.
• Sistema PEPS (Primeras Entradas, Primeras Salidas).
• Anaqueles con puerta de cristal.
• Humedad controlada entre el 30% y 50%.

Métodos de Esterilización

1. Físico (Vapor): Para vidrio, instrumental quirúrgico, material termorresistente, silicona y textil de algodón. Utiliza envoltorios de papel mixto, crepado grado médico o textil con tratamiento antibacteriano. Funciona mediante calor húmedo a alta presión en autoclave hermética. Parámetros: 112 a 135°C, presión de 20-32 psi, por 30-40 min. Vigencia: 6 meses. No apto para material termosensible o sensible a la humedad.
2. Químico (Plasma de Peróxido de Hidrógeno al 60%): Método precursor con tiempo de 40-75 min a baja temperatura (55°C). Ideal para material termosensible. Vigencia: 6 a 12 meses. Empaquetado en papel grado polietileno. Apto para: PVC, polietileno, poliuretano, vidrio y pinzas. No apto para: papel, tela, gasa, compresa o algodón.
3. Gaseoso (Óxido de Etileno): Gas inflamable y tóxico que altera el ADN y las proteínas bacterianas. Tiempo de exposición de 2 a 6 horas con una duración total del ciclo de 10 a 16 horas a baja temperatura. Estándar para materiales termosensibles. Vigencia: 1 año. Empaquetado en film de polipropileno o bolsa mixta.

Controles y Documentación Administrativa

Indicador Test de Bowie-Dick

Evalúa el sistema de vacío en esterilizadores de vapor (132 a 134°C). Indica la eficiencia en la eliminación del aire y debe realizarse al iniciar la jornada laboral.

Vale de Canje

Documento usado como promesa de pago. Con él, el personal se compromete a devolver el material completo y en buen estado al finalizar el turno de trabajo. Debe incluir: nombre, fecha, firma del servicio, cantidad de material e impresión. Se emiten dos copias: una para quien escribe y otra para quien entrega.

Marco Normativo Mexicano

• NOM-016-SSA3-2012: Establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. Regula ventanillas de comunicación, pasillos, circulación blanca (entrega de material) y circulación negra (recepción y prelavado), así como el mantenimiento preventivo de autoclaves.
• NOM-045-SSA2-2005: Se enfoca en la vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades nosocomiales. Define criterios para áreas de alto riesgo, barrera máxima y desinfección de alto nivel.