Afecciones del Sistema Respiratorio

Rinitis

Es una inflamación superficial de la mucosa de la pituitaria, que produce una secreción mucopurulenta causada por diferentes agentes etiológicos, generalmente virus. Para que la enfermedad aparezca son necesarias condiciones externas, como un ambiente húmedo y frío, o un medio ambiente con sustancias irritantes o alergénicas. Los síntomas iniciales son escalofríos, cefalea, estornudos, obstrucción nasal, hidrorrea y anosmia.

Sinusitis

Es una inflamación de la mucosa de los senos nasales, tanto anteriores como posteriores. Produce la ocupación de las cavidades paranasales, causando cefalea intensa. Si afecta a los senos anteriores, se produce presión dolorosa. En el seno frontal, también puede aparecer dolor referido en la nuca.

Laringitis

Enfermedad que vulgarmente se llama catarro laríngeo y consiste en la inflamación de la mucosa laríngea. Esta infección se debe normalmente a un origen vírico, por lo tanto, su tratamiento no requiere antibiótico. Los síntomas son afonía (dificultad en la voz), ronquera, picor, tos y dolor, pudiendo llegar, en casos extremos, a la inflamación de la glotis, lo que puede producir un cuadro de asfixia. Afecta con mayor frecuencia a los niños y y puede presentarse durante horas e incluso días. Ataques de asma.

Enfisema Pulmonar

Es la distensión o agrandamiento irreversible de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de los tabiques alveolares, lo que ocasiona una pérdida de elasticidad pulmonar. Las causas más comunes son el tabaco, infecciones bronquiales recurrentes y agentes químicos inhalados.

Edema Pulmonar

Es una alteración aguda o crónica que se caracteriza por un aumento de líquido seroso tanto en los alvéolos como en el tejido intersticial pulmonar. Los síntomas son sudoración abundante, cianosis (falta de oxígeno), acompañado de variaciones en el pulso y la presión arterial. Las causas más comunes derivan de un infarto agudo de miocardio u otras afecciones cardíacas.

Carcinoma Bronquial

Junto al cáncer de estómago, es la neoplasia más frecuente en varones. La causa principal es el tabaco, de manera que hay una relación directa entre la mortalidad por cáncer de pulmón y el número de cigarrillos fumados diariamente. Esta enfermedad tiene la peligrosidad de que no produce síntomas y puede permanecer en estado silente durante años.

Pleuritis

Es una inflamación de la pleura y se produce por los mismos agentes infecciosos que causan la tuberculosis, es decir, una bacteria que es la Mycobacterium tuberculosis. Los síntomas son el dolor local, la sensación de ahogo y la alteración en la respiración.

Anatomía del Sistema Respiratorio

Cartílagos Laríngeos

• Epiglotis: Tejido cartilaginoso unido al cartílago tiroides, situada detrás de la raíz de la lengua y delante de la laringe. Función: cerrar la laringe durante la deglución para evitar que los alimentos pasen a las vías respiratorias.
• Tiroides: Cartílago de forma triangular, el más grande, situado en la zona delantera de la laringe. Sobresale en varones (nuez de Adán) para aumentar el tamaño de la laringe.
• Cricoides: Situado en la base de la laringe, tiene forma de anillo y permite la unión entre la laringe y la tráquea.
• Aritenoides: Cartílagos pares que, junto con los corniculados, sostienen las cuerdas vocales.
• Corniculados: Cartílagos pares que se asientan sobre los aritenoides.
• Cuneiformes: Cartílagos pares que refuerzan los pliegues aritenoepiglóticos.

Anillos Traqueales

Los anillos de cartílago en la tráquea son incompletos (en forma de C) para permitir flexibilidad y movilidad, así como para facilitar la expansión del esófago durante la deglución (ya que el esófago se encuentra posterior a la tráquea). Esta forma evita que la tráquea colapse o se cierre durante la inspiración y la exhalación, manteniendo la vía aérea siempre abierta.

Bronquios

El bronquio principal derecho es más corto, ancho y vertical. El bronquio principal izquierdo es más largo y estrecho. Ambos poseen anillos cartilaginosos incompletos en forma de C para mantenerlos abiertos. Están revestidos por mucosa ciliada, que ayuda a atrapar y eliminar partículas del aire. Se introducen en los pulmones por una zona conocida como hilio pulmonar.

Pulmón Derecho

Posee tres lóbulos (superior, medio e inferior) y dos cisuras (oblicua y horizontal).

Músculos Laríngeos

• Músculos Intrínsecos: Unen estructuras dentro de la laringe, controlando el movimiento de las cuerdas vocales.
• Músculos Extrínsecos: Conectan la laringe con otras estructuras externas, colaborando con la estabilidad y posición de la laringe.

Divisiones del Tracto Respiratorio

• Vías Respiratorias Superiores: Nariz, fosas nasales, faringe.
• Vías Respiratorias Inferiores: Laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos, alvéolos.

Fisiología Respiratoria

Volúmenes de Ventilación Pulmonar

• Volumen de Ventilación Pulmonar (Volumen Corriente): Aire inspirado y espirado en una respiración normal (~0.5 L).
• Reserva Inspiratoria: Volumen máximo de aire que se puede inspirar adicionalmente después de una inspiración normal forzada (~2.5 L).
• Reserva Espiratoria: Volumen de aire que se puede espirar adicionalmente después de una espiración normal forzada (~1.5 L).
• Volumen Residual: Aire que permanece en los pulmones después de una espiración máxima forzada (~1.5 L).
• Espacio Muerto: Volumen de aire que llena las vías respiratorias (faringe, tráquea, bronquios) en cada respiración y no participa en el intercambio gaseoso (~0.15 L).
• Volumen Respiratorio por Minuto: Cantidad total de aire que entra y sale de los pulmones por minuto (~5 L/min en reposo).

Fonación

Es la capacidad de producir sonido y habla, determinada por la vibración de las cuerdas vocales, que genera resonancias. De manera más indirecta, el flujo de aire que sale de los pulmones y la acción del diafragma también intervienen en la fonación.

Mecánica Respiratoria

Inspiración

Proceso por el cual el aire entra a los pulmones. Ocurre cuando el diafragma se contrae y desciende, y los músculos intercostales externos se contraen, elevando las costillas. Esto aumenta el tamaño de la cavidad torácica, lo que disminuye la presión intrapulmonar, haciendo que el aire fluya hacia adentro desde el exterior, donde la presión es mayor.

Espiración

Proceso pasivo por el cual el aire sale de los pulmones. Se produce cuando el diafragma y los músculos intercostales se relajan, reduciendo el volumen del tórax. Esto aumenta la presión dentro de los pulmones, forzando al aire a salir hacia el exterior.

Intercambio Gaseoso a Nivel Tisular

Cuando la presión parcial de oxígeno (O2) es mayor en los capilares sanguíneos, el oxígeno difunde hacia los tejidos, donde la presión es menor. Inversamente, cuando la presión parcial de dióxido de carbono (CO2) es mayor en los tejidos, este difunde hacia la sangre en los capilares, donde la presión es menor.

Acondicionamiento del Aire

Consiste en preparar el aire inspirado para que llegue en condiciones óptimas a los alvéolos pulmonares. Este proceso implica calentar, humidificar y filtrar el aire. Involucra la acción del moco, las células ciliadas y los pelos nasales.