Fundamentos de Automatización de Laboratorio, Metabolismo de Carbohidratos y Diabetes Mellitus

1. Automatización del Laboratorio Clínico

Propósito y Aplicaciones

  • La automatización del laboratorio es el término empleado para describir la aplicación de la tecnología a procesos fundamentales para la producción de resultados en el laboratorio clínico.
  • Permite establecer flujos de trabajo para consolidar los procesos preanalíticos, analíticos y postanalíticos.
  • La automatización significa **ahorro** de recursos y tiempo.

Integración de Sistemas Automatizados

  • Interfaz de comunicación: Los sistemas de automatización deben contar con protocolos de comunicación estandarizados que permitan la interfaz y el intercambio de datos entre los diferentes equipos del laboratorio clínico.
  • Gestión de información: Los sistemas integrados deben estar conectados a un Sistema de Información del Laboratorio (*LIS*) para garantizar la trazabilidad y el almacenamiento de los resultados.
  • Optimización de flujos: La integración debe facilitar la optimización de los flujos de trabajo, reduciendo tiempos de procesamiento y errores.

Fases de Implementación de Sistemas Automatizados

  1. Análisis de requerimientos: Evaluar las necesidades específicas del laboratorio (volumen de muestras, pruebas requeridas y flujos de trabajo).
  2. Selección de equipos: Elegir analizadores automáticos que se adapten a los requerimientos y se integren con los sistemas existentes.
  3. Instalación y configuración.
  4. Capacitación del personal.
  5. Puesta en marcha.

Características Clave de los Sistemas Automatizados

  • Interfaz amigable.
  • Alta eficiencia.
  • Gran panel de analitos.
  • Buena precisión y calibración frecuente.
  • Capacidad de muestreo desde el tubo primario.
  • Prevención de la contaminación cruzada.
  • Bioseguridad.
  • Manejo integrado de la calidad total.

Ventajas y Desventajas de la Automatización

Ventajas

  • Mejora el control de variables (pipeteo, lavado, operadores).
  • Reducción del costo por ensayo.
  • Eliminación de tareas repetitivas y monótonas.
  • Mayor eficiencia, permitiendo procesar un gran volumen de pruebas.

Desventajas

  • Aumento de los costos iniciales de implementación.
  • Posible disminución en la contratación de personal operativo.

Tipos de Acceso en Analizadores

Acceso Aleatorio (*Random Access*)

  • El acceso aleatorio se refiere a la capacidad de un proceso para realizar cualquier prueba solicitada en cualquier orden sin un patrón preestablecido.
  • Flexibilidad: Los analizadores de acceso aleatorio pueden realizar múltiples tipos de pruebas en una muestra en cualquier orden.

Acceso Continuo (*Continuous Access*)

  • Se refiere a la capacidad de los sistemas de automatización para procesar muestras de forma ininterrumpida, a medida que van llegando.
  • Procesamiento ininterrumpido.
  • Priorización de pruebas urgentes.
  • Mayor seguridad.

Sistemas de Reactivos: Abierto vs. Cerrado

Sistema Abierto

  • Analizador que no está restringido al uso de reactivos de una marca o proveedor específico.
  • Flexibilidad y ampliación del menú de pruebas.

Sistema Cerrado

  • Analizador automatizado que solo funciona con los reactivos y consumibles específicos del fabricante.
  • Resultados confiables.
  • Dependencia exclusiva del proveedor.

La Fase Postanalítica: Procesos Clave

  • Validación facultativa de resultados.
  • Emisión de informes.
  • Tiempo de respuesta (*TAT*).
  • Reporte de valores críticos.
  • Conservación de especímenes.
  • Disposición de residuos y limpieza.

Errores Comunes en la Fase Postanalítica y el Reporte

  • Errores de transcripción de resultados.
  • Fallas en la comunicación de valores críticos.
  • Incumplimiento del tiempo de respuesta.
  • Interpretación errónea de resultados.
  • Confusión de registros.
  • Uso de valores biológicos de referencia inapropiados.

Elementos Obligatorios del Informe de Resultados

  • Identificación clara y no ambigua del análisis.
  • Identificación del laboratorio que emitió el informe.
  • Fecha y hora de toma de muestra.
  • Resultados expresados en unidades del SI (Sistema Internacional).
  • Intervalos biológicos de referencia.
  • Firma o autorización de la persona que verifica los resultados.

2. Metabolismo de Carbohidratos

Estructura de los Carbohidratos

  • Los carbohidratos son las macromoléculas más abundantes.
  • Monosacárido: La unidad más básica y fundamental de un carbohidrato.
  • Disacárido: Contiene dos monosacáridos.
  • Oligosacárido: De 3 a 10 monosacáridos.
  • Polisacáridos: Cadenas largas de monosacáridos.

Fases del Metabolismo de Carbohidratos

  • Digestión y absorción.
  • Transporte y regulación.
  • Catabolismo: Glucólisis, respiración aeróbica, glucogenólisis.
  • Anabolismo: Glucogénesis, gluconeogénesis, síntesis de lípidos.

Vías Metabólicas Clave

Glucogénesis

  • Proceso metabólico que permite la síntesis de glucógeno. Ocurre en el hígado y los músculos.

Glucólisis

  • Ruta metabólica mediante la que se degrada una molécula de glucosa hasta dos moléculas de piruvato.

Gluconeogénesis

  • Ruta metabólica que permite la síntesis de glucosa a partir de sustratos no glúcidos.

Glucogenólisis

  • Proceso responsable de la degradación del glucógeno en glucosa-1-fosfato.

Hormonas Reguladoras del Metabolismo de Carbohidratos

  • Insulina: Disminuye la glucosa en sangre (efecto hipoglucemiante).
  • Glucagón: Aumenta la glucosa en sangre (efecto hiperglucemiante).
  • Adrenalina.
  • Cortisol.
  • Hormona tiroidea.
  • Hormona del crecimiento (*GH*).

3. Diabetes Mellitus (DM)

Definición

  • La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por concentraciones elevadas de glucosa en sangre (hiperglucemia).

Tipos de Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1)

  • Destrucción inmunitaria de las células beta (β) pancreáticas.
  • Deficiencia absoluta de insulina.
  • Más del 90% de estas células son destruidas.
  • Interacción entre factores genéticos y ambientales.
  • Puede manifestarse a cualquier edad, con picos de incidencia entre los 4-7 años y los 10-14 años.

Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2)

  • Se debe a la combinación de secreción defectuosa de insulina y resistencia a la insulina.
  • Representa más del 90% de los casos.
  • La obesidad es el principal factor de riesgo.
  • El páncreas continúa produciendo insulina, pero el organismo desarrolla resistencia a su acción.

Síntomas Comunes

  • Polidipsia (sed excesiva).
  • Poliuria (micción frecuente).
  • Polifagia (hambre excesiva).
  • Pérdida de peso inexplicable.
  • Visión borrosa.
  • Infecciones frecuentes.

Opciones de Tratamiento

  • DM1: Dieta y ejercicio, e insulina externa.
  • DM2: Hipoglucemiantes orales, agonistas GLP-1, insulina, ejercicio y dieta saludable.