Pacientes Hiperglucémicos

• Incumplimiento del tratamiento farmacológico r/c restricciones en el estilo de vida, cambios de dieta, medicación, ejercicios m/p hiperglucemia y complicaciones agudas o crónicas de la patología.
• Mantenimiento ineficaz de la salud r/c déficit de conocimientos m/p declaración del paciente.
• Nutrición alterada por defecto r/c incapacidad de metabolizar la glucosa m/p astenia y pérdida de peso.
• Déficit de volumen de líquidos r/c diuresis osmótica m/p deshidratación.
• Alteración del estado metabólico r/c déficit de insulina m/p hiperglucemia, polidipsia, poliuria, polifagia.
• Riesgo de alteración de la integridad cutánea r/c deterioro de la circulación periférica y pérdida de la percepción del dolor.
• Riesgo de infección r/c disminución de la perfusión de los tejidos.
• Riesgo de nivel de glucosa inestable r/c monitorización inadecuada de la glucemia.

Pacientes con Pie Diabético

• Perfusión tisular periférica alterada r/c deterioro de la circulación arterial m/p entumecimiento de pies y manos.
• Deterioro de la movilidad física r/c dolor m/p reposo prolongado.
• Alteración del patrón del sueño r/c dolor m/p insomnio.
• Hipertermia r/c proceso infeccioso m/p temperatura de 38 °C.
• Déficit de autocuidado r/c desconocimiento sobre la patología m/p mantenimiento de conductas de riesgo.
• Trastorno de la imagen corporal r/c amputaciones m/p verbalización del paciente.

Manejo Neurológico: Meningitis, Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC) y Abscesos Cerebrales

Diagnósticos de Enfermería

• Integridad de las capas meníngeas alterada r/c enfermedad respiratoria previa m/p cefalea, signos meníngeos, irritabilidad, fotofobia, temperatura elevada.
• Alteración de la temperatura corporal r/c proceso infeccioso m/p temperatura 39 °C, sudoración.
• Perfusión tisular cerebral alterada r/c trauma mecánico m/p aumento de la presión intracraneal, alteraciones neurológicas (motoras, sensitivas, lenguaje, etc.).
• Manejo ineficaz del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos de la familia sobre el proceso de la enfermedad.
• Riesgo de traumatismo r/c alteración de la conciencia, pérdida de la coordinación de músculos grandes o pequeños.
• Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso r/c crisis convulsiva.
• Riesgo de aspiración r/c crisis convulsivas.

Intervenciones y Cuidados Críticos

• Mantener las vías aéreas permeables y ventilación adecuada con apoyo de oxígeno para prevenir hipoxemia e hipercapnia.
• Mantener las cifras de gasometría arterial con PaO2 > 80 mmHg, PaCO2 entre 25-35 mmHg y pH entre 7.35 – 7.45.
• Evitar las aspiraciones de secreciones más allá de 10 segundos, hiperoxigenar e hiperventilar antes y después de aspirar.
• Planificar los cuidados y actividades en relación con la respuesta de la Presión Intracraneal (PIC) a las medidas instaladas, permitiendo que el paciente repose un tiempo pertinente entre una actividad y otra.
• Mantener la normotermia con medidas de control físico de hipotermia e hipertermia.
• Vigilar y controlar las convulsiones en colaboración médica con medidas profilácticas y anticonvulsivantes en caso necesario.
• Administrar los medicamentos sedantes, barbitúricos y relajantes musculares para disminuir el metabolismo cerebral de acuerdo a las indicaciones del médico.
• Asesorar al paciente, si es posible por su estado de conciencia, y a los miembros de su familia. Mantener una atmósfera tranquila y evitar temas de conversación que generen estrés en ambos.

Dolor Agudo (Patología Pancreática)

• Dolor agudo r/c inflamación del páncreas m/p verbalización del paciente, posición antiálgica, alteración del patrón respiratorio.
• Alteraciones hidroelectrolíticas y Déficit de volumen r/c pérdidas excesivas de líquidos (vómitos, diarrea y alto débito de la SNG) m/p hipotensión, taquicardia, alteraciones de los electrolitos plasmáticos (ELP), deshidratación de piel y mucosas, oliguria.
• Desequilibrio metabólico r/c alteración del funcionamiento pancreático m/p hiperglucemia.
• Deterioro de la nutrición r/c inflamación del páncreas m/p intolerancia a la dieta, aumento de los requerimientos nutricionales, baja de peso, albúmina disminuida.
• Ansiedad r/c hospitalización prolongada m/p verbalización del paciente, miedo y temor a lo desconocido.

Patología Esofágica y Gástrica

Diagnóstico de Enfermería

• Ingesta inadecuada de líquidos y nutrientes r/c lesión de la mucosa esofágica y gástrica m/p intolerancia a los alimentos, pérdida de apetito por epigastralgia, náuseas, vómitos, deshidratación leve de piel y mucosas.

Objetivo (OBJ)

El paciente mejorará su ingesta de líquidos y nutrientes evidenciado por aumento en la tolerancia a los alimentos, disminución de la epigastralgia, eliminación de sensación nauseosa y vómitos, y cambios en la hidratación de piel y mucosas.

Actividades e Intervenciones

• Control de signos vitales.
• Posición semi-Fowler.
• Instalación de vía venosa periférica (VVP).
• Administración de medicamentos según indicación médica.
• Valorar la tolerancia al régimen dietético.
• Administración de volumen indicado.
• Valorar vómitos: frecuencia, cantidad y características.
• Educación sobre hábitos alimenticios (calidad de alimentos, horarios, cantidad, posición al dormir, alimentos prohibidos).
• Explicación del diagnóstico médico y autocuidado.
• Presentación de medicamentos indicados: su forma de consumo, utilidad y Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).

Evaluación

El paciente mejoró su tolerancia a la ingesta de líquidos y nutrientes evidenciado por disminución de vómitos y náuseas, y piel y mucosas hidratadas.