Clasificación de los Criterios de Calidad

Los criterios utilizados para evaluar la calidad se clasifican según su origen y aplicación:

• Normativos: Proceden de lo que la mayoría de los expertos piensan sobre el tema estudiado.
• Empíricos: Proceden de la práctica habitual; suelen tener menor fiabilidad.
• Implícitos: Son formulados durante el estudio por el experto que lo realiza; presentan baja fiabilidad.
• Explícitos: Se formulan por adelantado. A veces es necesario adaptarlos a la situación concreta.
• Específicos: Fijan su atención en un aspecto concreto de la actividad. Suelen suministrar información más válida y fiable que los generales.
• Generales: Centran su atención en el desarrollo global de la actividad.

Estándares: Son el valor del criterio juzgado como óptimo.

Diseño del Estudio

Para una correcta evaluación, se deben considerar los siguientes elementos:

• Orientación temporal.
• Caracterización de los casos a estudiar.
• Diseño de la muestra.
• Método de recogida de datos.
• Personas responsables de la recogida.
• Duración del estudio.
• Instrumentos estadísticos para elaborar y resumir los datos.

Evaluación de los Resultados

Consiste en el registro del grado de discrepancia entre el índice y el estándar, así como el estudio de las causas que originan dicha discrepancia. En este proceso debemos considerar:

• Si se aprecian sesgos.
• Si los criterios de estándares son adecuados.

Problemas identificados

• Problemas de formación.
• Problemas en la ejecución de la actividad.
• Problemas de estructura e insuficiencia de recursos.
• Problemas de actitud de las personas implicadas.

Medidas Correctoras

Las medidas correctoras deben ser concretas, precisas y cuantificables. Se debe establecer un cronograma para su implantación y para la reevaluación de los resultados. Asimismo, es necesario identificar a las personas afectadas, fijando su responsabilidad. Habitualmente, los déficits de actitud son los más difíciles de abordar.

Indicadores de Calidad

• Tasa de duplicidad: (n.º de HHCC duplicadas detectadas en el periodo / n.º total de HHCC existentes) x 100.
• Porcentaje de HHCC ordenadas: (n.º de HHCC correctamente ordenadas / n.º de HHCC evaluadas) x 100.
• Índice de normalización de la documentación clínica: n.º de documentos normalizados / n.º de documentos que constituyen la HC.
• Uso de modelos normalizados: (n.º de servicios que utilizan el modelo normalizado / n.º de servicios implicados) x 100.
• Cumplimiento de criterios: (n.º de HHCC que cumplen los criterios de calidad / n.º de HHCC evaluadas) x 100.

Control de los Procesos de Préstamo de HC

• Índice de seguridad del archivo (Is): n.º HCR / n.º HCP (rango óptimo: 0,95 – 1).
• Índice de devolución (Id): n.º total de HC no devueltas en un plazo determinado / n.º medio de HC prestadas al día en los últimos 12 meses (rango óptimo: 1 – 3).
• Índice de control de HC no suministradas: (n.º de HC no suministradas / n.º de HC solicitadas) x 100 (rango óptimo: 5 – 10%).
• Índice de control de préstamos urgentes (IPU): (n.º HCSU / n.º HCS) x 100 (debe ser inferior al 10%).

Control de la Codificación Clínica

Objetivo: Conocer la calidad o validez de la codificación.

Criterio: Porcentaje de códigos erróneos (CE / TD x 100).

• A) CMBD: (n.º de altas de hospitalización con datos del CMBD completos / total de altas del periodo) x 100.
• B) IE: (total de datos con errores detectados / total de datos) x 100.

Tipos de Documentos de Gestión Administrativa

• Internos de gestión organizativa y comunicación: Memorias, actas de reuniones, manuales de procedimientos, guías, planes.
• Normativos: Resoluciones, circulares.
• Externos: Instancias, solicitudes, denuncias, recursos, alegaciones, declaraciones.
• Informativos: Boletines, catálogos, resúmenes de prensa.
• Financieros: Documentos de caja, bancos, tesorería.
• Presupuestarios: Plan económico, distribución de gastos.
• Suministros y servicios generales: Pedidos, albaranes.
• Cargos por prestaciones: Facturas, notas de cargo por utilización de servicios.
• Contables: Ingresos, pagos, libros contables.
• Personal: Nombramientos, contratos, altas y bajas en la Seguridad Social, nóminas.
• Inversiones y patrimonio: Inversiones, amortizaciones, inventarios, proyectos de obras.