Gestión de Riesgos y Emergencias Radiológicas

Cuando existe un riesgo radiológico que puede afectar a la salud de las personas, deben adoptarse medidas para minimizar los daños:

• Incidente: exposición a radiación superior a la habitual.
• Accidente: exposición por encima de los límites máximos autorizados.

Pérdida de control de fuentes radiactivas

• Contaminación de superficies, objetos y personas: Descontaminación.
• Robo o pérdida de la fuente: Detección con equipos de vigilancia.
• Avería en el sistema de eliminación de residuos líquidos: Uso de contenedores de seguridad.

Emergencia con pacientes

• Error en la administración del radiofármaco de terapia: (confusión por falta de revisión del historial o administración a embarazadas).
• Registro de datos: radiofármaco, dosis y tiempo de exposición.
• Administración de medidas para eliminación y reducción del efecto: (cálculo de compensación).
• Traslado del paciente a otra unidad: Cuando no sea posible mantenerlo en la UTM, con extrema precaución en:
  • Ubicación del paciente (alejado de obstetricia, ginecología y pediatría).
  • Gestión de residuos.
• Fallecidos / autopsias: No manipular hasta que la actividad sea baja (<400 MBq).

Plan de emergencia antes de un accidente grave

Ante un accidente o situación de emergencia (atentados o catástrofes), se debe realizar un registro de todos los datos relevantes para valorar el riesgo radiológico mediante un informe:

• Causa, desarrollo y consecuencias.
• Acciones realizadas y previstas para reducir los daños en personas y en la unidad.
• Cuantificación de la exposición de cada afectado y comunicación al servicio médico especializado.
• Protocolo de actuación para prevenir futuras situaciones similares.

Tratamiento radioisotópico del hipertiroidismo

La tiroides es una glándula endocrina que produce hormonas (triyodotironina y tiroxina) con yodo, obtenido de la alimentación. Estas hormonas regulan el metabolismo basal, es decir, el gasto de energía del organismo en reposo.

Tipos de alteraciones tiroideas

• Hipotiroidismo: No se absorbe el suficiente yodo, alterando la actividad de la glándula y así disminuyendo la producción de hormonas tiroideas.
• Hipertiroidismo: Producción excesiva de hormonas tiroideas de las que el cuerpo necesita.

Causas más frecuentes:

• Enfermedad de Graves-Basedow: Enfermedad autoinmune que ataca a la tiroides y estimula la producción de hormonas tiroideas.
• Nódulos tiroideos hiperfuncionantes o adenomas tiroideos tóxicos.

Método de acción de los radiofármacos

Una vez administrados, los radiofármacos actúan de diferente manera sobre el organismo:

• Contigüidad: La acción del radiofármaco se da por la cercanía con la zona a tratar.
  • Radioinmunoterapia: Anticuerpos unidos a un radionúclido, que se adhieren a las células cancerígenas.
• Metabolismo: Integración por proceso metabólico.

Aplicación

• Sistémica: El radiofármaco recorre el organismo (circulación sanguínea), pero se focaliza y se mantiene solamente en la zona diana.
• Local: El radiofármaco se administra directamente sobre el órgano diana.

Objetivo clínico

• Paliativa: Mejora la calidad de vida y alivia síntomas.
• Curativa: Extinción de la patología.

Características de los radiofármacos

• Periodo de semidesintegración efectivo: Normalmente corto para evitar la carcinogénesis inducida, pero suficiente para el tratamiento.
• Tipo de emisión radiactiva: Beta o, en algunos casos, alfa por su poder de ionización y penetración.
• Energía de emisión: Dependerá del tipo de tratamiento que haya que realizar.
• Elevada afinidad: Por el órgano o tejido para que se seleccione a él y no a otro.
• Elevada estabilidad del radionúclido: Para que pase por el organismo hasta llegar a la diana.
• Disponibilidad y coste: Que sea fácil de fabricar y adquirible para la empresa.

Tipos de tratamientos

Tratamiento radioisotópico del dolor óseo metastásico

Las metástasis óseas son más frecuentes en cáncer de mama, próstata y pulmón. Ocurren cuando las células cancerosas se diseminan por la sangre o el sistema linfático; si el sistema inmune no las elimina, pueden asentarse en otros tejidos y formar nuevos tumores.

Objetivo de la terapia metabólica: Aliviar el dolor y ayudar a incrementar la esperanza de vida y la calidad de vida de las personas con cáncer óseo (terapia paliativa).

La sinoviortesis radioisotópica

La membrana sinovial rodea las articulaciones y produce líquido sinovial, que las lubrica y amortigua, reduciendo la fricción al moverlas.

• Sinovitis: Inflamación de la membrana sinovial, que provoca exceso de líquido sinovial. Puede aparecer en enfermedades como artritis, artrosis o artropatía psoriásica.
• Radiosinoviortesis: Consiste en la administración intraarticular de una suspensión coloidal de partículas marcadas con un radionúclido para aliviar el dolor y la inflamación de la articulación, mejorando su movilidad.