Cadena Epidemiológica

Se define como la dinámica que garantiza la perpetuidad del agente infeccioso.

Elementos Esenciales

• Para esta se necesita: Huésped, agente causal y medio ambiente.

• Para romperla: Vacunas, antibióticos y sistema inmune.

Infección: Entrada de un microorganismo (M.O.) a un huésped.

Pasos del Proceso Infeccioso

1. Puerta de entrada: Fosas nasales, ojos, heridas abiertas, boca, etc.
2. Diseminación: El organismo llega al órgano objetivo.
3. Establecimiento: El organismo se reproduce en el órgano.
4. Multiplicación: El organismo se multiplica hacia varios órganos.
5. Puerta de salida: El organismo sale del huésped ya que no hay más células que infectar.

Vías de transmisión: Aire, suelo, agua, alimentos y agentes biológicos (animales).

Mecanismos de transmisión: Objetos contaminados, agujas usadas y cuchillos.

Clasificación de los Seres Vivos

Taxonomía: Ciencia encargada de la clasificación de los seres vivos.

Evolución de la Organización Taxonómica

• Aristóteles: Reinos Plantae y Animalia.
• Ernst Haeckel: Reinos Plantae, Animalia y Protista (algas).
• Herbert Copeland: Reinos Protista (eucariotas) y Monera (procariotas).
• Robert Whittaker: Reinos Plantae, Animalia, Protista, Monera (bacterias) y Fungi (hongos).
• Carl Woese: Dominios de la vida basados en el ARN ribosomal: Archaea, Bacteria y Eukarya.

Clasificación según ARN Ribosomal

• Bacteria: Procariontes.
• Archaea: Metanogénicas, halófilas y termófilas.
• Eukarya: Protista, Fungi, Plantae y Animalia.

Células Procariotas

Células sin núcleo definido que se encuentran en seres unicelulares como bacterias y arqueas.

• Según sus organelos, las células se dividen en: Eucariota y Procariota.
• La célula eucariota se divide en: Animal y Vegetal.

Efecto de los Agentes Físicos sobre la Vida Microbiana

• Psicrófilos: +/- 5°C a 10°C.
• Mesófilos: +/- 5°C a 35°C.
• Termófilos: +/- 10°C a 60°C.
  • Menor a 40°C: Se detiene el crecimiento.
  • Mayor a 100°C: Se eliminan los agentes.

Formas de Esterilización

• Incineración: Combustión completa del material.
• Horneado: Uso de aire caliente a temperaturas de 160°C a 220°C.
• Ebullición: Hervir a 100°C; el vapor de H₂O destruye la membrana celular.
• Tindalización: Aplicación de 90°C a 100°C por 30 minutos durante 3 días.
• Pasteurización: Aplicación de 120°C seguida de un enfriamiento rápido.
• Autoclave: Combinación de aire caliente y ebullición bajo presión.

Conceptos Clave

Esterilización: Eliminación completa de todos los microorganismos en un material o producto.

Estéril: Ausencia total de vida.

Desinfección: Eliminación de microorganismos por medio de agentes químicos.

Antisepsia: Detención del crecimiento de microorganismos en tejidos vivos.

Esterilización por Medios Químicos

Actúa mediante:

• Desnaturalización de proteínas.
• Procesos de óxido-reducción.
• Inactivación de enzimas.
• Modificación de la membrana celular.
• Interacción con grupos activos de protección.
• Combinación de grupos ácidos con grupos base.

Clasificación de Desinfectantes Químicos

Grado Alto: Elimina toda clase de microorganismos con excepción de esporas.

• Glutaraldehído.
• Formaldehído.
• Ácido peracético.
• Clorhexidina.

Grado Medio y Bajo:

• Cloro y alcohol.

Antisépticos comunes: Alcohol, yodo y clorhexidina.

Mecanismos de Patogenicidad

Infección: Presencia de un organismo dentro de otro (huésped).

Patógeno: Microorganismo capaz de generar enfermedades en el huésped.

Patogenicidad: Capacidad de un microorganismo para causar daño al huésped.

Vacuna Pentavalente: Vacuna combinada que protege contra 5 enfermedades: difteria, tosferina, tétanos, meningitis y neumonía por Hib, y Hepatitis B.

Patogenicidad Bacteriana

Se produce por invasión y liberación de toxinas y enzimas.

Clostridium tetani (Tétanos)

• Toxinas: Tetanolisina y tetanoespasmina.
• Causa: Rigidez y espasmos musculares dolorosos.

Enzimas Bacterianas

Proteínas complejas que generan cambios químicos en el cuerpo.

Streptococcus pyogenes: Habita en orofaringe y piel. Se transmite por gotitas al hablar o toser y por contacto directo.

• Enfermedades: Faringoamigdalitis, escarlatina, impétigo, fascitis necrotizante, septicemia y fiebre reumática.

Hialuronidasa: Desnaturaliza el ácido hialurónico (rompe el sostén intracelular).

Estreptoquinasa: Impide la formación de coágulos.

Estreptodornasa: Transforma el ADN en tejido necrótico.

Patogenicidad Viral

Los virus se apropian de la maquinaria celular, impidiendo que la célula cumpla sus funciones e incluso destruyéndola.

Patogenicidad Parasitaria

Microorganismos que viven en un órgano huésped y se alimentan a expensas de este.

Plasmodium falciparum (Paludismo/Malaria): Se introduce al huésped a través del mosquito Anopheles (vector). Infecta glóbulos rojos, se multiplica y los rompe, produciendo hemólisis.

• Hepatocito: Células hepáticas.
• Esporozoíto: Etapa infectante para nuevos huéspedes.
• Esquizonte: Esporozoítos madurados.
• Merozoíto: Etapa posterior a la reproducción asexual.
• Gametocito: Origina gametos sexuales.
• Hipnozoíto: Forma latente en el hígado.
• Esquizogonia: Reproducción asexual.
• Oocineto: Cigoto fertilizado capaz de movimiento.

Patogenicidad Fúngica

Los hongos se reproducen incontrolablemente, pudiendo tapizar la cavidad oral y dañar la mucosa.

Candida albicans (Candidiasis): Microorganismo local-oportunista. Su sobrecrecimiento es favorecido por el calor, la humedad y lugares cerrados.

• Hospedador: Humano.
• Ubicación: Cavidad oral, tracto gastrointestinal, cavidad vaginal y piel.
• Población en riesgo: Personas inmunodeprimidas.
• Entrada: Piel y mucosas.

Formas fúngicas: Hifas invasivas, pseudohifas y levaduras.

Factores de Riesgo para Micosis

• Tabaco y desnutrición.
• Diabetes mellitus y cáncer.
• Lactantes y patologías renales o hepáticas.
• Presencia de pseudomembranas, disfagia o lesiones algodonosas.

Mecanismos de Defensa Inespecíficos

Elementos del huésped para defenderse de patógenos. Se dividen en: inespecíficos, semiespecíficos y específicos.

Principales Defensas Inespecíficas

1. Piel: Frontera exterior. Contiene ácidos grasos que la lubrican.
2. Sudor: Regula la temperatura y crea un ambiente adverso.
3. Descamación: Eliminación de células superficiales.
4. Mucosa y Moco: Recubrimiento protector que atrapa agentes.
5. Cilios: Movimiento que arrastra microorganismos.
6. Vibrisas: Pelos nasales que retienen partículas grandes como el polvo.
7. Reflejo de Tos: Arrastra elementos fuera del sistema respiratorio.
   • Seca: Sin material húmedo.
   • Húmeda: Con expulsión de moco.
   • Estornudo: Salida de aire por vías respiratorias superiores.
   • Esputo: Material expelido con la tos.
8. Conjuntiva y Lágrimas: Presentan lisozima; las lágrimas lavan la superficie ocular.
9. Saliva: Humedece la mucosa oral y contiene lisozima.
10. Cerumen: Material graso que lubrica el conducto auditivo y atrapa polvo.
11. Mucosa Vaginal: Produce moco y secreciones lubricantes.
12. Mucosa Digestiva: El tránsito intestinal arrastra microorganismos.
13. Acidez Gástrica: El pH bajo elimina bacterias.
14. Flora Bacteriana: Microorganismos comensales que compiten con patógenos.
15. Uresis: Efecto de arrastre de la orina.

Sistema Inmune

Sistema de defensa contra agentes internos y externos. Se desarrolla cerca de la segunda y tercera semana de gestación en el saco vitelino (sistema hematopoyético).

Células Primordiales

• Linfocitos y monocitos.
• Granulocitos y células precursoras de eritrocitos.

Inmunidad: Respuesta del organismo ante una sustancia específica por contacto previo.

Tipos de Inmunidad

• Natural:
  • Activa: Placenta, leche materna.
  • Pasiva: Transferencia de anticuerpos de un organismo inmunizado a otro.
• Artificial:
  • Activa: Vacunas (microorganismos atenuados).
  • Pasiva: Sueros con anticuerpos específicos.

Competencia Inmunológica: Capacidad de responder adecuadamente a estímulos. Su fallo se denomina inmunodeficiencia.

Propósitos y Características

• Propósitos: Conservar la integridad genética, destruir invasores y eliminar células neoplásicas.
• Características: Es específico (antígeno-anticuerpo), inducible, transferible y posee memoria (primaria y secundaria).

La Respuesta Inmune en Acción

El cuerpo trabaja en conjunto mediante órganos, tejidos, 21 tipos de células inmunes y proteínas.

• La piel, saliva y sudor son la primera línea de defensa.
• Los patógenos que sobreviven a la acidez gástrica se reproducen hasta ser detectados por los fagocitos.

Células del Sistema Inmune

Fagocitos: Células que ingieren elementos extraños. Identifican a los agentes infecciosos por los azúcares en su membrana.

Natural Killer (NK): Detectan células infectadas por virus y las eliminan mediante perforinas (proteínas).

• Si la infección persiste más de 4 días, los fagocitos avisan a las células T auxiliares en los ganglios linfáticos.

Células T Auxiliares: Coordinadores que transmiten información a las células B y T.

Células B (Plasmáticas): Liberan anticuerpos (proteínas en forma de Y). Una sola célula puede liberar hasta 2000 anticuerpos por segundo, inmovilizando patógenos.

Células T: Eliminan células infectadas usando perforinas de manera altamente efectiva.

Datos Relevantes y Salud Inmune

• Tras la batalla, las células B y T se convierten en células de memoria.
• Los bebés obtienen anticuerpos a través de la leche materna.
• Según la parasitóloga Mary Ruebush, la exposición controlada al medio ambiente (ensuciarse, jugar al aire libre) es vital para fortalecer el sistema inmune.
• Las vacunas utilizan virus o bacterias atenuados para entrenar al sistema sin causar enfermedad. Algunos refuerzos son necesarios ya que la memoria inmunológica puede decaer.
• Alergias: Reacciones del sistema ante sustancias no amenazantes (polen, polvo).
• Enfermedades Autoinmunes: El sistema confunde células propias con extrañas.
• VIH: Ataca a las células T auxiliares, dejando al cuerpo sin respuesta inmune coordinada.

Para mantener un sistema inmune fuerte: comer sano, hacer ejercicio y dormir bien.