Elementos básicos de la gestión

La gestión sanitaria se fundamenta en pilares estratégicos que permiten la operatividad y eficiencia de los sistemas de salud:

• Planificación: Plan de acción mediante el cual se diseñan y establecen las metas que han de ser cumplidas.
• Organización: Proceso que consiste en concretar campos de delegación y responsabilidad, definiendo la posición de cada miembro dentro de la estructura.
• Disposición de recursos: Asignación eficiente de los medios necesarios para la actividad.

Principios incuestionables

• Responsabilidad: Tanto en la fijación de objetivos como en el establecimiento de medidas correctoras ante desviaciones.
• Control sistematizado y eficiente: Independientemente de la orientación de la organización.
• Valoración: Evaluación continua de los resultados y de los métodos empleados para alcanzarlos.
• Prontitud en la decisión: Capacidad para modificar trayectorias o cambiar objetivos sin dilación.

Factores estructurales

• Dintorno: Definen la estructura interna del sistema (equipamientos, materiales, reparto del personal, etc.).
• Entorno: Factores externos (plazos de entrega de proveedores, listas de espera, precios de materiales y mano de obra, etc.).

Sistemas Sanitarios: Fines y Modelos

Un sistema sanitario incluye todas las organizaciones, instituciones y recursos dedicados a producir acciones de salud. Sus fines genuinos son:

• Aceptabilidad: Respuesta del sistema a las expectativas de los ciudadanos.
• Acceso: Capacidad de los pacientes para obtener servicios en el momento y lugar correctos.
• Idoneidad: Relevancia de la asistencia según las necesidades y estándares establecidos.

Modelos de referencia

• Modelo Bismarck: Seguro obligatorio, financiado por primas, presupuesto abierto y libre elección de médicos.
• Modelo Beveridge: Sanidad universal con fondos públicos y médicos asignados (énfasis en médicos de cabecera).

Niveles de Gestión

• Microgestión: Interacción directa entre el profesional y el paciente en un marco organizativo determinado.
• Mesogestión: Gestión intermedia de centros asistenciales (gerencia, administración y dirección). En Atención Primaria (AP), se centra en la motivación y gestión de centros de salud.
• Macrogestión: Políticas y estrategias sanitarias globales que rigen la actividad de la AP.

Herramientas y Modelos Organizativos

• Contrato de gestión: Herramienta que integra objetivos anuales dentro del planteamiento estratégico.
• Autonomía de gestión: Delegación de recursos y responsabilidades a unidades específicas.
• Autogestión: Los profesionales actúan como propietarios, pudiendo subcontratar para garantizar la producción.
• Unidades de Gestión Clínica: Fomentan la corresponsabilidad y la descentralización.

Calidad Asistencial

La calidad asistencial es el grado en el que los servicios prestados incrementan la probabilidad de obtener resultados deseados, conforme al conocimiento profesional actual.

Factores determinantes

DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD: aumento de la demanda de servicios sanitarios,incorporación de la nuevas tecnologías sanitarias y terapias farmacológicas, necesidad imperante de gestionar con eficiencia los recursos económicos disponibles.-calidad asistencial:el grado en el que los servicios sanitarios prestados a los individuos y las poblaciones incrementan la probabilidad de obtener los resultados deseados y están en concordancia con el conocimiento profesional actual.-COMPONENTES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL:componente científico-técnico, componente de percepcion y componente institucional o corporati.-Fases de evaluación de la calidad asistencial:Identificación de problemas,Priorización de problemas.Diseño del estudio.Actores implicados en la calidad asistencial y su responsabilidad en la evaluación El gestor, el profesional sanitario y el paciente/usuario.-Por qué evaluar la calidad de la asistencia?: triple vertiente de eficiencia económica, efectividad clínica y enfoque al paciente. La evaluación enjuicia las diferentes dimensiones de la calidad asistencia