Respiratorio
Respiratorio:
Gra2 d Karina: 65°
Tráquea: Superior 6-7 VC – Inferior 3-4 VD
Tráquea irrigación: Derivan d ls tiroideas superiores, inferiores, d ls timicas y bronquial derexa.
Longitud d cuerdas vocales: 20-25 mm hombre
Porciones d la laringe:
Porciones de la laringe
Superior– Supraglótica
Media- Glotis
Inferior: Infraglótica
Porción torácica:
Delante: Tronco venoso braquiocefálico izquierdo, timo, músculo esternotiroideo, primera pieza del esternón
Abajo: Cayado aórtico, carótida primitiva izquierda
Detrás: Esófago, lado izquierdo pleura mediastínica.
Bronquios : Derexo sobre 6 costilla y 6to espacio intercostal.
Izquierdo: Atraviesa l 6to espacio intercostal y termina en la 7 costilla
Pulmones:
Volumen del pulmón derecho: 875 cm3
Pulmón izquierdo: 744 cm3
Llenos de aire y en espiración: 1617 cm3 hombre y 1290 mujer
Adulto: 1100 gr 600 derecho y 500 izquierdo
Volúmenes respiratorios:
Cantidad de aire total: 5 lts. adulto
Aire circulante: Desalojamiento en cada respiración.
Aire complementario: Cantidad de aire en l q l individuo puede inspiración (aire q aguanta 1)
Aire de reserva: Cantidad de aire q s puede espirar.
Aire residual: Cantidad de aire q queda en ls alvéolos, después d 1a espiración forzada.
Capacidad vital d Utxinson: S la suma del aire corriente, d reserva, y l complementario. S la cantidad de aire desalojado entre 1a inspiración máx y 1a espiración máx.
Capacidad pulmonar d Greant
S l aire comprendido en ls pulmones 3 000 cm3
Pleuras presión negativa
-5 y -9 ml d mercurio en la espiración y -10 y -15 en la inspiración
50-60 ml d líquido pleural
Vasos d la pleura: Arteria d la pleura visceral proviene d ls bronquiales
Glandulas salivales
Parotida relaciones:
Caara anterior: Al borde posterior del masetero, borde posterior d la rama ascendente del maxilar, borde bosterior del pterigoideo interno y aponeurosis interpterigoidea reforzada x l ligamento esfenomaxilar. En la cara anterio x su cara profunda esta l canal d stenon.
Cara posterior: Borde anterior del ecm vientre posterior del digastrico, estiloioideo, estilogloso,
Borde interno: S relaciona con l ligamento estilomaxilar o con la pared lateral d la faringe.
La parotida esta irrigada x ramas directas d la carotida externa q son ramas d la auricular posterior y d la transversa d la cara. ls nervios proceden d la auriculotemporal del plexo cervical.
Glandula submaxilar
Relacion: cara externa: S relaciona con la cara posterior del cuerpo del maxilar inferior.
Cara interna: Conducto d warton, nervio lingual y vena ranina.
Borde inferior: Musculos geniogloso y lingual inferior
Borde superior: Mucosa del piso d la boca
Extremidad posterior: Glandula submaxilar
Extremidad anterior: Detras del vientre anterior del digastrico y s relaciona con la glandula sublingual.
Conducto d warton: Nace en la parte media d la cara interna d la glandula asta l borde inferior del freniyo d la lengua, xa desembocar en l piso d la boca. S + grueso q l conducto d stenon, alcanza d 2 a 5 ml d diametro.
Glandula sublingual
Relaciones: cara externa S relaciona con la cara posterior del cuerpo del maxilar inferior.
Cara interna: Conducto d warton, nervio lingual y vena ranina.
Borde inferior: Musculos geniogloso y lingual inferior
Borde superior: Mucosa del piso d la boca
Extremidad posterior: Glandula submaxilar
Extremidad anterior: Detras del vientre anterior del digastrico y s relaciona con la glandula sublingual.
Faringe
Mide 13- 14 cm d longitud, va d la base del craneo a 6vc
Esofago
S extiende del borde inferior del cartilo cricoides a nivel del borde inferior d la 6 vc asta la cara izquierda del cuerpo vertebral d la 11 vd.
Posee l estrexamiento cricoides mide 12- 15 ml d diametro (+ pequeña)
Estrexamiento aortico: da lugar a la aorta y bronqui izq. S pone en contacto con l esofago, mide 15- 17 ml.
Estrexamiento diafragmatico: 15- 20 ml
Relaciones porcion toracica: x delante cara inferior del igado y cueyo d la vesicula biliar, atras vena porta, coledoco y arteria gastroduodenal, abajo cabeza del pancreas.
Estomago
Capacidad: mil- 1500 cm3
L piloro esta a la altura d la 1vl
L cardias corresponde al disco intervertebral separa la 10 d la 11 vd, marca l limite del esofago y l estomago.
Curvatura mayor(Gastroesplenica): esta en relacion con ls arterias y venas gastriepiploicas derexas e izquierdas.
Curvatura menor (Gastroepatica): 11vd a la 1vl
Irrigacion: coronaria estomaquica, d la pilorica, gastroepiploicas derexa e izquierda.
Intestino delgado
Esta comprendido entre la valvula pilorica y valvula ileocecal
Tiene 1a porcion fija: duodeno
Tiene 1a porcion movil: yey1ileon
Del piloro al angulo duodenoyeyunal al nivel d la cara lateral izq d la 2 vl
La primera porcion: est comprendida entre l piloro y l cueyo d la vesicula biliar.
La segunda: del cueyo d la vesicula biliar a la parte inferior d la cabeza del pancreas
La tercera: d angulo inferior derexo d la caeza del pancreas a ls vasos mesentericos superiores
La cuarta: d ls vasos mesentericos superiores al angulo duodenoyeyunal
Caruncula mayor: desemboca l conducto coledoco y l conducto d wirsung.
Caruncula menor: 2- 3 ml d altura y en su vertice desemboca l conducto d santorini
Relaciones:
Primera porcion: x delante cara inferior del igado y cueyo d la vesicula biliar, atras vena porta, coledoco y arteria gastroduodenal, abajo cabeza del pancreas.
Segunda porcion: cara inferior del igado, extremidad derexa del colon transverso, meso colon transverso y asas del intstino delgado, atras con la pelviciya, ureter, vasos renales, x fuera colon ascendente y cara inferior del igado, x dentro cabeza del pancreas y canales excretores d la bilis y del jugo pancreatico.
Tercera porcion: delante al peritoneo, pared posterior del abdomen, x delante del duodeno pasa la mesenterica superior, atras, vena cava inferior y la aorta, abajo asas del intestino delgado, arriba con la cabeza del pancreas.
Cuarta porcion: delante con la tuberosidad del estomago, mesocolon transverso, atras musculo psoas y vasos del riñon izq, x fuera borde interno del riñon izquierdo, x dentro la aorta y ganxo del pancreas.
Yey1ileon
Mide d 6-7 m calibre : 3cm en su origen y 2 en su porcion final
Su punto inicial corresponde al lado izq d la 2vl y su punto final a la fosa ileaca derexa
Irrigacion: mesenterica inferior
Glandulas d la mucosa intestinal: glandulas d brunner(porcion del duodeno arriba d la ampoya d vater) y lieberkun.
Intestino grueso
Va d la valvula ileocecal al ano
Mide: 1.50 m d longitud
Ciego : 7.5 cm
Colo ascendente/ angulo epatico
Entre ey ciego y angulo colico derexo
Esta unido al ligamento epatocolico
Colon transverso
Comprendido entre l angulo colico derexo y l izquierdo
L colon transverso esta aderido a la pared posterior del abdomen x medio del mesocolon transverso.
Colon desendente
S extiende del angulo colico izquierdo al punto donde inicia l colon iliopelvico
Recto
3vs al ano
Longitud: 14 cm y 12 cm m
En su configuracion interior estan ls valvulas d ouston, valvulas semilunares o morgagni
Irrigacion: emorroidales sup ramas d la mesenterica inf
Ano
Irrigacion: emorroidal inferior y emorroidal media
Bazo
Mide 12 cm
Pesa: 200gr
Esta en l ipocondrio izq, x detras del estomago x arriba del riñon inzq y del angulo colico izq.
Irrigacion: esplenica rama del tronco celiaco.
Riñones:
Situa2 a ls la2 d la columna vertebral.
A la altura d ls 2 ultimas vd y d ls 2 primeras vl
Riñon: longitud 12 cm,anxura d 7-8 y espesor d 4 cm.peso d 120 gr en la m y 140 g en l .
Cara anterior: Del riñon izquierdo arriba con la capsula suprarrenal izq, con la cola dey pancreas, cara renal del bazo, porcion terminal del colon transverso y angulo colico izq. y duodenoyeyunal y tuberosidad del estomago.
Caraposterior: Esta en relación con 12 costiya
Ls calices mayores: 15 ml
Ureter
Longitud d 28 cm
Diametro medio: 5ml
Porcion lumbar del urete:r esta en relación con la fascia iliaca y l psoas.
Vejiga
Situada en la excavacion pelvica, x detras d pubis, delante del recto y arriba del perineo y d la prostata del ombre, x detras del pubis y delante d la matriz y d la vagina en la mujer.
Medios d fijacion: x su parte inferior a la prostata, uretra y con eyas al piso d la pelvis en l ombre y en la mujer solamente en la pared anterior d la vagina.
Uretra en l ombre
Longitud: 16 cm
S extiende del cueyo d la vejiga al meato del glande comienza con 1a porcion pelvica atraviesa la prostata, l piso perineal y s introduce entre ls cuerpos cavernosos xa terminar en l meato urinario.
Su largo trayecto puede distinguir la uretra en 3 porciones:
Intraprostatica o prostatica: q tiene longitud d 3- 4 cm
Membranosa : va del vertice d la prostata a la origen del cuerpo cavernoso
Esponjosa: 12 cm, rodea a todo l cuerpo cavernoso
Si s tiene en cuenta su movilidad s divide en uretra fija q comprende la porcion prostatica, membranosa y segmento perineo escrotal y esta la uretra movil q corresponde al segmento peniano pues mide 8 cm.
La uretra fija en total mide 7 cm
Tabique uretrovaginal: 10- 12 ml d espesor
Uretra d la mujer calibre: 8- 9 ml
Aparato genital del ombre
Conducto deferente: s extiende d la cola del epididimo al cueyo d la vesicula seminal
Tiene longitud d 40cm
Luz del conducto: no pasa d 2 ml
Epididimo Mide 5 cm d longitud
HIGADO
Situado: hipocondrio derecho, abarca del epigastrio a la parte mas alta del hipocondrio izquierdo, debajo de diafragma y encima del estomago.
Corresponde a las 3 últimas VD(10,11 y 12) y a nivel de la línea axilar derecha a las 7 ultimas costillas.
Peso: 1500 grms
Medios de fijación: por el ligamento redondo del hígado, por la vena cava inferior y repliegues del peritoneo.
La cara superior: corresponde al 9 cartílago costal derecho con la 7 costilla izquierda, esta cara está dividida por el ligamento suspensor en lóbulo derecho y lóbulo izquierdo, Esta cara se encuentra en relación con la base del pulmon derecho pericardio. En su parte anterior con las ultimas costillas de lado derecho y 6,7 y 8 del lado izq. (varia con los mov. De inspiración y espiración)
La cara inferior o posteroinferior: presenta 2 surcos anteroposteriores, el derecho aloja la vesicula biliar y la vena cava inferior, mientras el izquierdo la vena umbilical y conducto venoso. Por el hilio del hígado este queda dividido en su cara inferior en 3 porciones:
–surco izquierdo: ocupado por un cordón fibroso, resto de la vena umbilical
– surco derecho: aloja la vesicula biliar (fosa cística), la porción posterior aloja la vena cava inferior.
–surco transverso: mide 7 u 8 cm de longitud x 2 de ancho, aloja elementos que entran y salen de la glándula, se llama hilio del hígado y contiene la parte mas porterior a la vena porta y parte anterior a los conductos biliares. En este surco en su cara inferior se presenta:
– el lóbulo izq: corresponde al estomago (impresión gástrica)
– el lubulo derecho varias depresiones (impresión colica)
– mas atrás “la impresión renal” que corresponde a la porción superior de la cara anterior del riñon.
Borde anterior: en su porción derecha corresponde a las falsas costillas derechas y en la izq a la extremidad anterior de las costillas 6 y 7 del mismo lado.
Borde posterior: esta en relación con el diafragma, a la izq esta la columna vertebral, aloja al esófago, 2 neumogastricos, aorta y vena cava inferior.
Extremidad derecha: arriba ocupa el hipocondrio derecho y se fija por el ligamento triangular derecho.
Extremidad izq: se une al diafragma por medio del ligamento triangular izquierdo, arriba con el diafragma y abajo con la tuberosidad mayor del estomago.
Constitución anatomica: 2 envolturas: serosa y fibrosa. su vertice corresponde a la vena cava inferior.
Epiplo gastrohepatico: cubre la cara inferior de ambos lobulos, se continua cubriendo al lóbulo cuadrado y al lóbulo de spiege, cuando se ponen en relación con el hilio forma un repliegue que contiene la vena porta, arteria hepática y conductos biliares. Se prolonga hacia abajo hasta alcanzar el borde superior de la primera porción del duodeno y curvatura menor del estomago. El borde derecho de este epiplón constituye el borde anterior del hiato de Winslow.
Ligamentos hepatocolico y hepatorrenal: del ángulo derecho del colon se fija a la cara inferior del hígado y origina el lig. Hepatocolico. De la cara inferior que lo une a la cara anterior del riñon, forma el hepatorrenal y ambos son inconstantes.
Envoltura fibrosa: (capsula de glisson) envuelve completamente al hígado y esta en relación por su cara superficial con el peritoneo. A partir del hilio del hígado la arteria hepática y la vena porta se divide en tronco derecho y otro izq. El derecho da ramas para el segmento anterior y para el segmento posterior del lóbulo derecho.
Tejido propio del hígado: constituido por los lobulillos hepáticos. Están formados por 2 0 3 líneas de células que constituyen las trabeculas de Remak. En los intersticios camina la red capilar venosa de la vena porta y en los espacios las hileras celulares de cada trabécula nacen los coductos biliares. Los lobulillos hepáticos están separados unos de otros por los espacios de Kiernan.
Vasos y nervios del hígado: recibe sangre para su nutrición de la arteria hepática, rama del tronco celiaco, que llega por el surco transverso. Recibe el hígado para su circulación funcional, sangre de la vena porta, que al llegar al hilio del hígado se divide en 2 ramas, derecha e izq. Situadas en el surco transverso. Y terminan es los espacios de kiernan, constituyen las venas interlobulillares.
Páncreas
Situación y medios de fijación: 1 y 2 VL, colocado transversalmente entre la 2 porcion del duodeno y el bazo y se fija al duodeno.
Peso: 65 – 70 g
Longitud: 15cm, altura: 7cm ,espesor 2-3cm
Cabeza del páncreas: entre las cuatro porciones del duodeno. Presenta en el angulo inferior e izq. Una prolongación llamada winslow (pequeño páncreas, gancho del pancreás).
Cara anterior: cruzada por el mesocolon transverso que la divide en 2 porciones.
-porcion supramesocólica: cubre la 1 porcion del duodeno y se relaciona con la arteria pancreaticoduodenal sup y gastroepiploica der, ramas de la hepática.
-porcion inframesocolica forma la hoja derecha del mesenterio, se relaciona con la mesentérica sup. Por el peritoneo se pone en relación con la porción pilórica del estomago, colon transverso y asas del intestino delgado.
Cara posterior: se relaciona con el pilar derecho del diafragma, vena cava inferior y la aorta, vasos pancreaticoduodenales y fascia de Treitz.
La circunferencia: esta en relación con la 1 y 2 porcion del duodeno.
Cuello del páncreas: cara anterior esta en relación con la porción pilórica del estómago.
Cara posterior: en un profundo canal esta en relación con la vena mesentérica sup y la porta.
Borde superior: se apoya en la 1 porcion del duodeno y se denomina escotadura superior o duodenal. En el labio anterior de esta escotadura esta el tubérculo pancreático anterior de Gregoire o tubérculo preduodenal. En el labio posterior se encuentra el tubérculo pancreático posterior o retroduodenal.
Cuerpo del páncreas: 1 y 2 VL
Cara anterior: esta en relación con la 4 porcion del duodeno a la izquierda de la línea media. El resto con la cara posterior del estomago.
Cara posterior: en relación con la aorta, arteria y vena mesentérica, vena renal izq, vena mesentérica inf, cara ant del riñon, capsula suprarrenal izq, ganglios linfáticos retropancreaticos, pilares del diafragma y cv.
Borde sup: presenta el tubérculo epiploico u omental de his. Corresponde al trnco celíaco y plexo solar y a la izq capsula suprarrenal y riñon izq, arteria esplénica .
Borde inf: corresponde al mesocolon transverso. Cubre la cara anterior del cuerpo del páncreas.
Cola del páncreas: si es larga se relaciona con el bazo, si es corta con la cara anterior del riñon izq.
Constitución anatomica: la glandula de secreción externa es una glandula en racimo idéntica a las salivales y formada por acinos. La de secreción interna esta formada por masas amarillentas, los islotes de langerhans, diseminados en los intersticios de los acinos.
Conductos excretores del páncreas
Las vías excretoras de hallan formadas por los conductos intercalares o canales de boll que desembocan en el conducto de wirsung
Conducto de wirsung: se extiende de la cola a la cabeza. Se adosa a la extremidad del colédoco para desembocar en la ampolla de váter. Comunica con la cavidad intestinal por un orificio la caruncula mayor de santorini
Conducto accesorio: nace del conducto principal al nivel del cuello, atraviesa la cabeza del páncreas y pared del duodeno para desembocar en la carúncula menor de santorini, a 2 o 3 cm arriba de la ampolla de váter.
Vasos y nervios del páncreas: sangre arterial de la pancreaticoduodenal derecha sup e inf, ramas de la gastroduodenal. El cuerpo y la cola reciben sangre arterial de la esplénica y pancreática inferior