Introducción a la Salud Pública
Salud: Características
Multidimensional: físico, psíquico, social, ambiental.
Variabilidad: persona, lugar, nivel socioeconómico, cultural, religión, forma de vida, experiencia personal.
Salud Pública: es la ciencia y arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad.
Sanear el medio ambiente, controlar lesiones y enfermedades infecciosas, educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios, desarrollar la maquinaria social.
Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.
Factores Determinantes de la Salud:
Biología humana 27%, medio ambiente 19%, estilo de vida 42%, sistema sanitario 11%
Determinantes Sociales en Salud:
Son las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan, envejecen, incluido el sistema de salud (OMS).
Comisión DSS (OMS 2005):
Su objetivo fue ofrecer asesoramiento respecto a la manera de mitigar las diferencias injustas en salud en Chile y entre países.
El 2008 se proponen 3 recomendaciones generales:
1) Mejorar condiciones de vida cotidiana, 2) Luchar contra desigualdad de poder, el dinero y los recursos.
3) Medición y análisis de problema.
Salud Pública vs Epidemiología (se preocupan de lo colectivo)
La epidemiología se basa en conocimientos específicos. Cuenta con una metodología y una aproximación racional característica.
La salud pública recoge los datos epidemiológicos para tener una perspectiva colectiva y con ello fomentar el cambio de las situaciones indeseadas mediante la organización, administración y ejecución de medidas efectivas de promoción, prevención y control.
Promoción: proceso de habilitar o empoderar a las personas para asumir un mayor control sobre su salud y el mejoramiento de las mismas.
Se incluye las acciones de educación, prevención y fomento de salud.
Vida Chile: creado en 1998 Consejo Nacional de Promociones de la Salud Vida Chile.
Instancia de coordinación política superior de carácter intersectorial que cuenta con la participación de instituciones y organismos de representación nacional y que es presidido por el Ministerio de Salud.
Objetivos de Vida Chile:
Detener la explosión de factores de riesgo, desarrollar los factores protectores de la salud de carácter psicosocial y ambiental, fortalecer la participación ciudadana y la consolidación de las redes sociales, reforzar el rol regulador del Estado sobre los condicionantes de la salud, crear una nueva política pública de salud y calidad de vida.
Condicionantes de la Salud:
Obesidad/alimentación – Sedentarismo/actividad física – Tabaquismo/espacios libres de humos – Daños ambientales/espacios saludables – Participación.
Estrategias: educación, comunicación, participación, derecho.
Prevención: barreras técnicamente efectivas que impiden la aparición y/o progresión de la situación indeseada y sus consecuencias (vacunación, campaña prevención SIDA, cigarrillo cajetilla, si tomas no manejes, no violencia).
Análisis de Situación de Salud
Proceso de recogida de datos y su posterior transformación en información o datos, que permite conocer cuáles son los problemas y necesidades de salud de la población y los factores que la determinan.
Descripción y análisis cuantitativo y cualitativo de los problemas de salud de una colectividad, factores determinantes, alternativas de solución.
Indicadores más usados para estimar la salud de una población:
Tasa de natalidad, expectativa de vida al nacer, incidencia de enfermedades transmisibles.
Componentes de nivel de vida o bienestar social:
Salud – Alimentación y nutrición – Educación – Condiciones de trabajo – Situaciones de la población trabajadora – Consumo y ahorro – Transporte – Vivienda – Vestuario – Recreación – Seguridad social – Libertades humanas.
Para realizar un análisis de situación de salud se requiere usar simultáneamente diversos indicadores:
1) Asociados al estado de salud de los habitantes 2) Relacionados con las condiciones externas de la comunidad 3) Concernientes a servicios y actividades destinadas a la mejora de las condiciones de salud.
Factores Determinantes de Salud:
Conjuntos de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o población:
Biología humana – Estilo de vida – Medio ambiente – Sistema sanitario.
Sistema sanitario: calidad, accesibilidad, financiamiento.
Problema de Salud: estado considerado deficiente, por el individuo, el profesional o colectividad.
Salud: problema que representa una desviación o situación deficiente con relación a lo que se haya considerado conveniente u óptimo.
Necesidad de Salud: factores, estados o situaciones en la comunidad, cuya ausencia impide que un individuo alcance un bienestar físico, mental y social óptimo.
Clasificación de las Necesidades:
Necesidad normativa: necesidad definida por el profesional en relación a una determinada norma deseable y óptima.
Necesidad sentida: necesidad que tiene la gente sobre sus problemas de salud o lo que desean como servicio de salud.
Necesidad compartida: necesidad que debería tener el individuo o población que presente las mismas características que otra que haya sido identificada como necesidad.
ASIS – Análisis de Situación de Salud: (estrategias de intervención)
Determinantes de salud – Relación determinante de salud – Apreciación situación real – Pronóstico
Etapas de ASIS:
1) Descripción de la situación
a) Población (población total, distribución por sexo)
Distribución urbana: número de localidades y tamaño, área geográfica y densidad.
Migración: tasa de migración neta, perfil de los inmigrantes, nivel de educación, actividades económicas, etnia, religión.
b) Indicadores de salud y enfermedad:
Natalidad (nacidos vivos, nacidos muertos, abortos)
Morbilidad (demanda satisfecha y no satisfecha, notificación de enfermedades, búsqueda intencionada (exámenes de salud, encuestas)
Invalidez (impedimentos comunes y laborales (accidentes laborales, enfermedades profesionales), impedimentos de origen sísmico, menoscabo laboral permanente, mortalidad (tasa de mortalidad general), esperanza de vida.
c) Factores condicionantes o determinantes sociales y ambientales:
Condiciones geográficas y climáticas
Vías de comunicación o transporte, medios de comunicación, vivienda (calidad, tipo, dotación de agua, eliminación de excreta), nivel de ingreso, características sociales y sociológicas.
Recursos para la salud: número, tipo, distribución, cobertura, modelo de atención, políticas, programas, servicios.
2) Análisis de la situación de salud (identificación de necesidades reales, sentidas, expresadas, atendidas y satisfechas – reconocimiento de problemas – modelo de causalidad)
3) Identificación de prioridades: se priorizan los problemas de salud y necesidades expresadas para diseñar políticas de intervención en salud pública, criterios para jerarquizar prioridades (magnitud, trascendencia, vulnerabilidad, factibilidad)
4) Evaluación: comparación entre la situación observada en un inicio y un modelo o margen objetivo (definido con anterioridad) que permite determinar en qué medida se atendieron o se resolvieron las necesidades o problemas de salud destacados.
5) Formulación del pronóstico: corresponde a un planteamiento hipotético de la evaluación de la situación en caso de que no haya modificaciones en los condicionantes, tomando en cuenta el comportamiento de programas específicos de control.
Reforma de Salud en Chile: