EXAMEN MENTAL

N. DE CONCIENCIA

Orientación de sí mismo, tiempo, espacio y otras personas. Resultados: lucidez, somnolencia, obnubilación, sopor y coma.

LENGUAJE

Resultados: afasia global: pérdida casi completa de comprensión y emisión de lenguaje. A.motora: comprende lo que se le dice, pero no logra emitir palabras. A.sensorial: no comprende lo que se le dice, pero emite palabras pero no se le entiende porque intercambia las palabras.

MEMORIA

Memoria de hechos remotos, memoria de hechos recientes, memoria inmediata.

F(X) COGNITIVAS SUP

Pensamiento abstracto: se altera en situaciones en que la conciencia y concentración están comprometidas (semejanzas, diferencias, sentido de un proverbio). Cálculo aritmético y series invertidas: operaciones matemáticas simples, inversión de series, deletrear palabras. Capacidad para reproducir un dibujo.

ESTRUCTURACIÓN DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES

Alteraciones cualitativas de conciencia: confusión, delirio, ilusiones, psicosis.

ESTADO ANÍMICO Y PERSONALIDAD

Demencia, delirio, depresión. MINIMENTAL: 5 aspectos en 11 pruebas (30 ptos máx): orientación(10), memoria inmediata o registro de información(3), concentración y cálculo(5), recuerdo diferido(3), comprensión del lenguaje(9). Se considera sugerente de una demencia bajo 23 ptos y la descartan valores sobre 24. Para aplicarlo el paciente no debe tener delirio. GLASGOW: compromiso motor (6): obedece comando verbal, respuesta y localiza dolor, movimiento sin control, rigidez de decorticación, rigidez de decerebración, sin respuesta. Respuesta verbal (5): orientado y conversa, desorientado y conversa, palabras inapropiadas, sonidos incomprensibles, sin respuesta. Apertura de ojos (4): apertura espontánea, al comando verbal, al dolor, sin respuesta.

Conceptos clave

• Alucinación
• Afasia
• Coma
• Confusión
• Delirio
• Ilusión
• Lucidez
• Obnubilación
• Psicosis
• Sopor
• Resiliencia
• Pilares de resiliencia

PEPLAU

T de las relaciones interpersonales

Es un modelo de atención de enfermería que destaca la importancia de la enfermera en el proceso interpersonal definido como terapéutico. La personalidad de la enfermera es muy importante por la influencia que pueda provocar tanto para sí misma como para el paciente. Enfermería psicodinámica: no solo el conocimiento va a intervenir en la relación enfermera-paciente, sino también el comportamiento, conducta y sentimientos de ambos. Para cumplir este objetivo es necesario cumplir 4 etapas: orientación (el paciente tiene una necesidad y busca asistencia profesional, la enfermera lo ayuda a reconocer y entender su problema), identificación (la enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar su enfermedad), explotación (el paciente intenta sacar el mayor beneficio de lo que se le ofrece), resolución (se resuelven las necesidades de dependencia del paciente, y la creación de relaciones de apoyo).

TRAVELBEE

Modelo persona a persona

La relación se establece cuando la enfermera y el paciente alcanzan una fase máxima de relación después de haber pasado por una serie de fases: fase previa de interacción o de encuentro original, fase introductora o de orientación, fase de revelación de identidades o identidades emergentes, fase de término.

GORDON

Valoración de enfermería

1. Obtención de datos: (información del paciente, de la familia, de la ficha del paciente) 2. Validación de datos 3. Organización de los mismos 4. Identificación de los problemas. Valoración por patrones funcionales de salud: percepción-control de la salud, nutrición-metabólico, eliminación, actividad-ejercicio, sueño-descanso, cognitivo-perceptivo, autopercepción-autoconcepto, rol-relación-sexualidad-reproducción, adaptación-tolerancia al estrés, valores y creencias.